危重症患者院内院际转运指引.pdf

深圳第八人民医院重症医学科

十大安全目标之六

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提高危重症患者院内转运的安全性

重症监护科病人转运的主要目的是为诊断性检查、进行监护室内

无法完成的治疗或者操作和急诊手术。而国内外多项研究显示转运危

重患者可能会导致严重的血流动力学变化或者增加意外发生的风险，

所以制定有关危重症患者安全转运的指引及原则，实施安全转运是

ICU护理质量体现之一。

转运的种类：

【1】院前转运：危重病人是从从意外事故的现场或者急诊出车接到科

室。

【2】院内转运：病人院内诊断或者是治疗的需要，如从ICU到CT室、

X-ray、MRI、心脏彩超检查、手术和返回科室等。

【3】院间转运：从综合医院转到专科医院或者因家属及病人要求或者

需要。

安全转运护理目标：患者被正确、顺利、安全、舒适运送到目的地。

安全转运病人的要点：

一、有完善的指引

二、有详细的转运前准备评估单

三、转运途中使用各类监测设备，如多功能监护仪

五、有经验的医护及配送人员。

★ICU病人院内转运程序

1、转运时医务人员职责

1.1医生：全面掌握病人的病情，确认转运时机，指导携带药物和仪器，

幷熟练运用。

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1.2护士：熟悉病人的病情，按要求准备仪器、药物，核对病人身份，

确保安全。协助判断转运的危险性和禁忌症，在转运前后对病人进行

全面评估，执行各种治疗以及转运途中的密切监护。

2、转运前

护士根据转运前评估表进行准备。评估表见附录1。

2.1联系目的地人员、配送员、病人家属等

根据主管医生的安排或已预约时间电话联系，查看特殊检查同意书

的签名。告知接收科室的职员病人的基本情况，确认接收的准确时间。

通知院内运输队安排人员和出发的时间。如病人需特殊隔离需一并说

明。必要时通知病人的家属。

2.2病人评估

2.2.1神志评估：如病人清醒，告知病人检查的目的、方法和配合事项；

如病人不清醒，存在坠床或拔管的危险，告知医生加强镇静或加

强约束。

2.2..2呼吸系统评估：评估病人的呼吸型态、呼吸音、气道分泌物的性

状和量。检查呼吸机的呼吸模式，各参数的设置；检查气管插管

的刻度和固定的牢固性，必要时加用绳带固定。评估是否需用牙

垫。保持呼吸道通畅，转运前吸净气道和口腔内分泌物。测量气

囊压力，保持在25cmHO。

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2.2.3循环系统评估：评估病人的面色、血压、心律、心率、四肢末梢

循环情况。一般要求血压在90/60mmHg以上，血氧饱和度在85％

以上，有自主心律，心率60～120次/分，无严重的心律失常，有

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安全的静脉通路，水电解质基本平衡时的病人才适合转运。

2.2.4各管道的准备：保持各管道固定通畅，标志清晰。

2.2.4.1胃管：如病人持续胃肠内营养，转运前1小时停止喂养，并将

胃内容物抽吸干净，预防在转运途中呕吐。如是胃肠减压管，

保持合适的负压。

2.2.4.2动脉测压导管、周围静脉导管、中心静脉管：检查动脉置管处

有无渗血，必要时更换敷料，动脉测压装置要求标志清楚，加

压袋充气压力至300mmHg（如下图）。撤除不必要的输液通道，

比如完全静脉内营养管道等。

2.2.4.3胸腔闭式引流管：在转运前观察引流液的性状、颜色、量及气

体排出、水柱波动，引流管周围皮肤有无皮下气肿等情况。保

持水封瓶的液面低于引流管胸腔出口处60～70cm，防止液体倒

流进入胸膜腔。准备两把无齿止血钳以备管道脱落时夹闭引流

管用。

2.2.5药物管理：泵注药物要求标志清晰，在使用有效期内，评估药物

是否足够转运期间使用，