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缺血性卒中护理常规

（短暂性脑缺血发作、脑梗死）

疾病概述

缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组

织神经功能缺失、缺

血性坏死或脑软化。依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者

称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。

一般护理

1、按神经内科疾病护理常规。

2、饮食：进食低脂、高维生素、易消化的食物。给予营养丰富，

富含新鲜蔬菜及水果的饮食，保持大便通畅。有意识障碍及吞咽困

难者给予鼻饲流质。

3、休息：急性期卧床休息1-2周，抬高床头30度，按病情需

要予冰帽冰敷头部。

4、生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做

好皮肤护理。

5、心理护理：关心患者，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

专科护理

1、体位与休息：病情危重者绝对卧床休息，病情稳定者应鼓励下

床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位

或头高脚低，头偏向一侧；鼻饲患者取半卧位。

2、病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血

压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师，并

做好记录。

3、用药护理：使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，密切观察意

识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血

酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。同时还要观察有无栓

子脱落引起的小栓塞，如发现异常及时报告医生；使用扩张血管药

尤

其是尼膜地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化：应用低分

子右旋糖昔时，应观

察有无发热、寻麻疹等过敏反应。

4、体位护理：瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及

过展，尤其是肩关节、髓关节、踝关节应保持良肢位，以减少脱

位及足下垂。禁止拖拉患侧肢体。

5、语言训练：失语者要加强语言训练，训练内容尽可能联系日常

生活。

健康教育

1、介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法，掌握康复治疗知

识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。

2、合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮

食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和

豆类，使能量的摄入达到平衡。

3、改变不良的生活习惯，戒烟、限酒。

4、告知患者改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。

5、指导患者及其家属做肢体按摩和被动运动，坚持语言训练，避

免劳累，生活要有规律。

6、预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物。定期门

诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况，预

防并发症和脑卒中复发。