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手术室实习护士临床带教的研究进展

随着外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌

现，器官移植、介入手术、腔镜技术、微创技术等新治疗手段逐渐普

及，外科手术方式呈现多样化和微创化，手术室是医院对患者实施手

术、治疗、检查、诊断并承担抢救工作的重要场所，手术室工作具有

一定的特殊性。实习护士作为专业护士的新生力量和后备军，其培训

效果不仅影响着手术室配合质量，也影响着患者的生命安全。对实习

护士实施层级式核心能力培训是一种全新的培训方法，克服了传统带

教的缺点，由科室专业核心能力培训小组负责规划整个培训计划，内

容包括手术室专业理论知识、操作技能等，并和护士长、受训护士动

态沟通，根据个人特点调整计划，使低年资获得全方位培训，也使高

年资护士有更高的平台发挥自己的作用。导师必须不断学习，才能巩

固各项技术，解决护士提出的问题的能力，提高了护士学习的积极性

和责任感，也提高其知识水平，也使实习护士在工作中勤于思考，培

养了发现问题解决问题的能力。大大提高了实习护士的专科配合水平

和对专科仪器设备的使用能力，为专科手术的配合培养了后备人才。

根据手术室专业技术独特、应急性强的特点，我们对手术室的带教工

作进行了探索和改革，取得了良好的效果。

1建立带教教师队伍

[1]

丁文，马植时，王钟等看到对手术室人员专业素质及术中配合技术

[2]

要求越来越高，安菲菲认为使护士的手术配合不断面临新的挑战,

[3]

彭刚艺指出培养具备专业核心能力的护士势在必行。傅晓玲，石兰

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[4]

萍感到以往对实习护士的培训带教方式是师徒式带教，存在带教老

师不固定，带教内容比较随机、散乱，缺乏系统性；培训时注重手术

配合的实践，忽视理论知识的的培养，手术相关知识贫乏，知识结构

不合理等问题。设立以手术室护士长为组长，科内高年资护士(本科

及以上学历)为组员，负责根据受试者的表现定级，李秋，温小红，

[5]

李权辉等根据广东省卫生厅出版的《专业护士核心能力建设指南》

制定培训手册及培训内容[包括专业理论技能训练记录、读书记录(自

学)、临床实践项目累积、个案项目累积(手术笔记)、专科小课、核

[6]

心能力评价记录等]。刘苏君认为要从手术室选拔最优秀的护师做

带教教师，建立技术过硬的带教教师队伍。明确教学组长职责、带教

教师职责。手术室带教教师应严格遵守各项无菌操作规范和制度以及

消毒隔离制度。

2定级方法先由受试者自评，再由科室专业核心能力培训小组根据

广东省卫生厅出版的《专业护士核心能力建设指南》中各级要求进行

理论考核、操作考核，再加上科内护士互相评价、医生的评估、护生

评估等的综合结果评定受试者的能力等级(从低到高分别为NO、N1a、

N1b、N2、N3、N4级，其中NO级为入门级，一般为实习护士或护工，

N4为经过严格考核和培训，获得国家认证的专科护士)，最后交医院

专业核心能力培训委员会审核。

3实习护士的基本情况和评估

了解各层次护生的情况，针对不同文化层次的护生制订不同的带教方

案。

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3.1教育本科、大专生

成人教育本科、大专生的学习目的明确，他们珍惜来之不易的学习机

会，渴望通过临床实习，提高自己的专业知识水平，把理论知识灵活

运用到实际操作中，充分提高自己的专业知识、临床操作及管理水平，

使自己成为适用型护理人才。

3.2正规护校中专生

正规护校中专生对职业选择明确，通过在护校的学习，整体文化程度

有所提高，表达能力有所增强，思维活跃。

[7]

4制定合理的带教计划王守安，钟震亚，苗智等采用自学、讨论、

总结三段式教学，着重培养学生独立摄取知识的主体意识，提高学生

自学能力和观察问题、分析问题及解决问题的能力，使学生在教学中

处于主体位置。合理安排实习时间和内容是实现实习目标、决定护

生实习质量的关键，由护理部统一分配护生到手术室。

4.1合理安排时间

一般实习护士在手术室实习的时间为4周。按照教学大纲，第1周的

第