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子宫内膜癌的放化疗护理指南
子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤,又称子
宫体癌,是常见妇科恶性肿瘤之一,好发于更年期和绝经期,
多见于未婚少产、肥胖伴高血压病、糖尿病的妇女。
一、疾病相关知识
【常见病因】
1.未孕、未产、不孕。
2.肥胖。
3.内源性雌激素过剩。
4.外源性雌激素。
5.糖尿病。
【常见症状】
1.阴道流血:主要表现为绝经后阴道流血。
2.阴道排液:有脓血性排液恶臭。
3.下腹疼痛。
4.贫血消瘦及恶病质。
5.子宫明显增大合并宫腔积脓时可有明显触痛。
【常规放疗方法】
1.单纯放疗:
(1)腔内照射(后装)高剂量率:A旁及F旁总剂量为45~
50Gy,每周1次,分6~7次完成。
(2)体外照射:40~45Gy,6周完成。
2.术前放疗:
(1)腔内照射:腔内照射45~50Gy,完成照射后8~10
周手术;
(2)体外照射:盆腔外照射剂量20Gy,2~3周完成;或
A旁及F旁剂量20Gy,每周1次,分3次完成。
3.术后放疗:
(1)术后全盆腔照射:总剂量40~50Gy,4~6周完成。
(2)术后腔内放疗:于手术后2周行腔内放疗,总剂量
10~20Gy,2~3周完成。
【常规化疗方法】
1.常用药物:有5-Fu,噻替哌,CTX,DDP和ADM等。
以联合用药为主。
2.常用的联合化疗方案:
(1)AP(阿霉素+顺铂)方案。
(2)CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案。
(3)TP(泰素+顺铂或卡铂)方案。
二、放、化疗毒副反应及处理
【放疗并发症及处理】
1.膀胱炎及出血,给予消炎、止血等对症治疗。
2.直肠炎及出血,可用0.9%N.S50~100ml+庆大+云
南白药+思密达灌肠,每日1~2次,或用中药汤剂灌肠。
【化疗副反应及处理】
1.消化系统可见口腔及消化道黏膜的溃疡,出现食欲
减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重时,引起胃肠道出血、
肠梗阻及肠坏死等。
2.骨髓抑制:多数化疗药物都可以引起不同程度的骨
髓抑制,表现为白细胞降低,其中以粒细胞下降最为明显,
血小板和红细胞也可以减少,严重时血红蛋白可降低。
3.泌尿系统毒副反应:出现肾功能异常、蛋白尿、血
尿,严重者可以少尿、无尿。
4.心血管系统毒副反应:血压升高、心律增快等。
5.神经系统毒副反应:较常见的为DDP等用药后可出
现感觉异常,精神错乱、头痛嗜睡、全身疼痛、反射减弱等。
三、放化疗护理
【放疗患者的护理】
1.全身反应护理:一般放疗后2~3周,病人会出现食
欲不振、乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心,甚至呕吐等症状。
应及时给予对症处理,指导其合理饮食起居,做轻微活动。
2.阴道冲洗护理:阴道冲洗是放疗的重要辅助手段,
可以减轻阴道黏膜充血、水肿,并能清除放疗后坏死组织,
提高放射敏感度,预防盆腔腹膜炎。每日常规阴道冲洗1次。
3.放射野皮肤护理:由于放射皮肤变薄、萎缩、软组
织纤维化,致使毛细血管扩张,皮肤会出现充血、发红等炎
性反应,继而出现皮肤干燥、脱皮、瘙痒难忍或烧灼感。嘱
病人不能用手抓,穿宽松、柔软的纯棉内衣,避免用肥皂及
粗糙毛巾擦洗放射区,禁止粘贴胶布,禁止局部热敷。
4.放射性直肠炎护理:放疗后期病人会出现下腹痛、
腹泻、下坠感,甚至有里急后重或脓血便,应考虑由放射引
起的炎症。做好病人解释工作,消除恐惧心理,嘱进食少渣
半流质饮食,口服消炎药、止泻药,也可使用0.9%N.S50~
100ml+庆大+云南白药+思密达灌肠,或用中药小剂量保留灌
肠或直肠栓剂等。
5.放射性膀胱炎护理:一般放疗后期多见,主要症状
以血尿为主,以突发性血尿为典型症状,是由放疗导致膀胱
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