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剖宫产术后的护理措施

第一篇：剖宫产术后的护理措施

剖宫产术后的护理措施

妇产科2012

一、术前护理

1、术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘迫、

前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能3级4级、重症

肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等）。

和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉

时体位，）

耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。

2、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心正常范围是

120-160次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，

并及时报告医生遵医嘱用药。

3、局部皮肤准备：沐浴（洗澡时间不宜过长不超过30分钟，）

更衣（告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假

牙，备好拖鞋），备皮（向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引

起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意

事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。

4、消化道准备：术前日进半流食，午夜后开始禁食禁水。特殊情

况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者，

需术前24-48小时开始肠道准备。

5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。

二、术中配合

助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿

娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。

三、术后护理

1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手

术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认

真做好交接班并详细记录。

2、观察病情：术后4小时内，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一

次。术后3日内每日测体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后改

为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过

38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热，

严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、

红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并

注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与

宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。

3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入

气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢

活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸

及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利

于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。

4、缓解疼痛，术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术后

24小时内最明显。护士应耐心解释疼痛的原因，指导产妇翻身，咳嗽

时轻按腹部两侧以减轻疼痛。于腹部系腹带减轻伤口张力，协助产妇

取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方法缓解疼痛；给产妇

提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激，促进睡眠，必要时按医嘱

给予止痛药物，如哌替啶。一般术后2-3日疼痛可缓解。，第七日可

拆线。现在我们大多数患者都使用镇痛泵，止痛效果很好，教会患者

家属会正确使用就可以了。要注意活动时防止镇痛泵脱落。缝合线也

都选用进口可吸收线，不用拆线，术后5天无异常即可出院。线大约

两周后开始慢慢吸收。

5、腹胀护理：一般术后48小时可自行排气。如腹胀明显可腹部

热敷或艾灸/肛管排气/123液灌肠（50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开

水90ml.)开塞露灌肠

6饮食指导：术后禁食6-12小时后，可进食清淡流质（水，米汤）

禁食牛奶，糖水，甜果汁等这些食物可引起腹胀。1-2日后改为半流食，

肛门排气后进普食。

7、保持导尿管通畅，注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。

术后24小时拔出导尿管，嘱患者及时排尿。教科书上是2小时内排尿，

在工作中发现如果患者在输液的情况下2小时时间就长了，一部分患

者就会出现排尿困难，30分钟就应协助患者排尿。可有效预防排尿困

难的出现。保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次。

8、提供产褥期护理：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除

乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时