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精心整理
单元工程施工质量报验单
（承包[]质报号）
合同名称：合同编号：
致：
单元工程（及编码），已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附件：工序质量评定表
承包人：
项目经理：
日期：年月日
（核验意见）
监理机构：
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式＿份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1
份。
水利水电工程
管道安装单元工程质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位评定日期年月日
项次工序名称工序质量等级
1管道沟开挖
精心整理
2管道安装
3
管道试验评定表
4土方回填
评定意见单元工程质量等级
工序质量全部合格，工序质量优良率为％
建设
施工
(监理)
单位
单位
年月日年月日
水利水电工程
管道沟开挖工序质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位评定日期年月日
项
检查项目质量标准检验记录
次
1△地基清理和处理符合设计和规范要求
2边坡处理符合规范要求
精心整理
项允许偏差合格数合格率
检测项目设计值实测值
次(cm)(点)(%)
1管沟开挖断面±20
2管沟底高程
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