弘康体检费用团体医疗保险产品说明书.pdfVIP

弘康人寿保险股份有限公司

弘康体检费用团体医疗保险产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指弘康人寿保险股份有限公司。

【产品基本特征】

➢投保范围

投保人可为其团体成员及成员配偶、子女向本公司投保本保险。投保时，参加本保险的

团体成员及成员配偶、子女须符合本公司当时规定的投保条件。本合同接受的被保险人的投

保年龄为出生满30天至65周岁。

➢保险期间

本合同保险期间为一年。

➢等待期

本合同无等待期。

➢犹豫期

本合同无犹豫期。

➢交费方式

本合同的交费方式为您在投保时一次性交清。

➢被保险人的变动

一、增加被保险人

您因人员变动需要增加被保险人的，应以书面形式通知我们。本公司审核同意、收到相

应的保险费后，于批注凭证载明的生效日开始对新增的被保险人承担保险责任，新增加的被

保险人保险期间届满日与本合同的保险期间届满日相同。

二、减少被保险人

您因人员变动需要减少被保险人的，应以书面形式通知我们。本公司自收到通知及相关

证明和资料之日起对该减少的被保险人的保险责任终止，并向您退还该被保险人对应的未

满期保险费。被保险人已发生保险金给付的，我们将无资金退还。投保人的团体成员退出本

保险的，随其参保的配偶和子女也同时退出本保险。

您减少被保险人的，应及时通知被保险人和受益人，因您没有及时通知被保险人和受益

人，致使我们在终止对该被保险人的保险责任后仍然被法院等有关部门要求向该被保险人

或受益人给付保险金的，您应赔偿我们该保险金数额。

➢保险责任

在本合同有效期间内，我们按照以下约定承担保险责任：

1

异常项目复检医疗费用保险金

被保险人在本公司指定的体检医疗机构进行健康体检，体检结果证明有异常指标并建议

需要对异常指标进行复检的，在本合同有效期间内，该被保险人在中华人民共和国境内（不

含港、澳、台地区）二级及以上医院进一步就上述异常指标进行复检，本公司对其实际支出

的合理且必需的上述异常指标相关复检项目的检查费，按约定的给付比例给付异常项目复检

医疗费用保险金。

最高给付金额

在本合同有效期间内，被保险人就有异常指标并建议需要对异常指标进行复检的项目

（不论一项或多项）在二级及以上医院进行复检，我们均按照约定给付保险金，但保险金的

累计给付以该被保险人的基本保险金额为限，累计给付金额达到基本保险金额时，我们对该

被保险人的保险责任终止。

补偿原则和赔付标准

若被保险人已从其他途径（包括社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位及本公司在内

的任何商业保险机构等）取得复检费用补偿，本公司按该被保险人获得补偿后异常项目复检

费用的余额给付保险金。

若被保险人以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，给付比例为100%。

若被保险人未以有社会基本医疗保险或公费医疗险身份就诊并结算,给付比例为75%。

➢责任免除

因下列情形之一导致被保险人被检查出指标异常，我们不承担给付保险金的责任：

（一）被保险人主动吸食或注射毒品；

（二）核爆炸、核辐射或核污染；

（三）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（四）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；

发生上述情形之一，本合同对该被保险人的保险责任终止，我们向您退还该被保险人当

时的未满期净保险费。

【保单利益】

本合同的保单利益为：异常项目复检医疗费用保险金和退保金，其中退保金为解除合同

时向您退还的未满期净保险费。

【退保】

➢退保的手续及风险

一、若您在保单有效期间内申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列

资料：

(一)保险合同；

(二)投保人身份证明。

二、自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起

2

30日内退还本合同的未满期净保险费。

三、您解除合同可能会遭受一定损失。

➢未满期净保险费

其计算公式为“保险费×（1-25%）×(1-经过天数/保险期间天数)”，经过天数指从本

合同对该被保险人的保险期间生效之日至本合同对该被保险人的保险责任终