三基训练指南第3篇神经外科第2章基本知识18、立体定向神经外科.docxVIP

第二章基本知识

十八、立体定向神经外科

立体定向神经外科技术，是指利用空间一点的立体定位原理，先求出脑内某一解剖结构或病变，即目标点在颅腔内的坐标，定出它的精确位置，再用立体定向仪，将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内，使之达到目标点，对该结构或病变进行外科处理，以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的。该技术的主要特点是定位精确和创伤性小，作为神经外科的一个重要组成部分，它正发挥着越来越重要的作用。

【方法】

脑立体定向术的方法主要分为：

1．定向术安装定位仪后，利用X线摄片方法(如脑室造影、气脑造影和脑血管造影)或现代影像技术(如CT、MRI和PETr等)定出目标结构(靶点)在脑内的靶点位置。

2．导向术按所定坐标将操作器械(如脑穿针、微电极、活检器、激光光纤束及吸引管等)，通过颅骨钻孔，放到靶点进行操作(记录电生理，留取组织标本，产生毁损灶，去除病灶及引流囊液或血肿等)。

【临床应用】

1．运动障碍性疾病采取毁损、慢性丘脑刺激(CTs)或称深部脑刺激(DBS)、慢性脊髓刺激(CAS)来治疗帕金森病(PD)、痉挛性斜颈、肌僵直、舞蹈病。利用脑和神经组织移植，治疗某些运动障碍性疾病、垂体功能低下、癫痫、精神障碍等。

2．慢性疼痛。

3．癫痫选择立体定向技术对癫痫病灶毁损或阻断癫痫发放冲动的中间环路。