三基训练指南第3章基本技能第1节康复评定学.docxVIP

第三章基本技能

第一节康复评定学

一、肌力

肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测定也是肢体运动功能检查的最基本方法之一，是评价肌肉功能状态的重要方法，也是评价疗效的重要指标。肌力测定的方法很多，有徒手肌力测定、等长测试、等张测试及等速测试。

(一)适应证

①由制动、运动减少或其他原IN引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍；②肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱；③由神经病变引起的肌肉功能障碍；④由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍；⑤由其他原因引起的肌肉功能障碍等；⑥作为健康人或运动员的体质评定指标。

(二)禁忌证

关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、骨关节肿瘤等。

(三)徒手肌力测(manualmuscletest．MMT)在特定姿势下令患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。徒手肌力测定主要适用于下运动神经元及其以下部分残损水平的评定，而不适用于上运动神经元损伤时的残损水平的评定。

1．操作方法见表3—1、表3—2及表3—3表格

表3一l上肢主要肌肉的徒手肌力检查

续表3—1

续表3—1

续表3一l表格

表3—2下肢主要肌肉的徒手肌力检查

续表3—2

续表3—2

表3—3躯干主要肌肉的徒手肌力检查(1)

续表3—3

表3—3躯干主要肌肉的徒手肌力检查(2)

续表3—3(2)

2．分级标准(见表3—4)表格

????3.注意事项

(1)检查前说明检查目的、步骤、方法和感受,消除患者紧张情绪

(2)为了准确把握加阻力的大小,应首先检查健侧同名肌.

(3)保持正确的检测位置以确保正确判断肌力的级别。

(4)抗阻方向与肌肉牵拉的方向相反。抗阻点设在被测肢体的远端。

(5)2级肌力的患者可采用肢体在平滑表面上活动；或用悬吊带将测试部位吊起悬空，随肌肉活动而同步地做水平运动。

(6)检查中如有疼痛、肿胀或痉挛，应在结果记录中注明。

(7)尽可能在同一体位完成所需检查的肌力情况，以减少患者因不断变换体位带来的不便。

(8)中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手肌力检查。

(四)等长肌力检查(isometricmuscletesting，IMMT)

在标准姿势下用特制测力器测定一块或一组肌肉的等长收缩所能产生的最大张力。

1．握力用握力计测定，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手握至适当宽度，测2～3次，取最大值，正常值一般为体重的509，6。

2．捏力拇指与其他手指相对，捏压捏力机的指板，其值约为握力的309，6。

3．背拉力测试时两膝伸直，将把手调节到膝关节高度，然后做伸腰动作，并上提把手。正常值：男性为体重的1．5～2倍，女性为体重的1～1．5倍。

4．腹、背肌等长耐力测试俯卧位，两手抱头后，脐以上的身体部分在桌缘外，固定两下肢，伸直脊柱使上体凌空并高于水平位。如能维持此姿势的时间超过60s为正常。仰卧位，两下肢伸直并拢，抬高45。，能维持此姿势的时间超过60s为正常。

5．电子测力机将测力机连接上电子数字显示器，加上微电脑系统就构成了新颖的电子测力机，这类测力机已经问世，预计将会很快得到广泛应用。

(五)等张肌力检查(isotonicmuscletesting，ITMT)

在标准姿势下测定一组肌群在做等张收缩时能使关节做全幅度运动时的最大阻力。

1．运动器械哑铃、砂袋、杠铃片或其他定量负重的运动器械。

2．测试指标以试举重物进行测试，作1次运动所能承受的最大阻力称1次最大阻力(1RM)，完成10次连续运动所能承受的最大阻力为10次最大阻力(10RM)。

3．注意事项进行等张肌力测试时须对试用阻力作适当估计，如多次反复试举则使肌肉产生疲劳，影响测试结果。

(六)等速肌力检查(isokinet．icmlJscletesting，IKMT)

1．测试仪器有Biodex、Cybex、Kin一(20m、Lido等。2．评定指标

(1)峰力矩：指肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值，代表了肌肉收缩产生的最大肌力。单位为牛.米(N.m)。

(2)峰力矩体重比：指单位体重的峰力矩值，代表肌肉收缩的相对肌力，可用于不同体重的个体或人群之间的肌力比较。

(3)峰力矩角度：指力矩曲线中，峰力矩所对应的角度，代表肌肉收缩的最佳用力角度。

(4)总作功：即力矩曲线下的总面积。单位为焦