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2024胰高糖素样肽1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共

识要点(附图表)

肥胖是一种由遗传因素和不良生活方式共同引发的代谢性疾病，是多种

慢性病的高危因素。常见的体重管理措施包括行为改变、养疗法、体

力活动、心理社会支持、数字医疗干预疗法、药物治疗和减重手术等⑴，

可根据是否存在相关合并症及其严重程度综合应用这些措施。生活方式

干预是减重的基石，但对于生活方式干预减重效果不佳的人群，推荐同

时增加药物治疗。

在2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)和肥胖症的治疗

中，胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-likepeptide-1receptor

agonist,GLP-1RA)类药物因其在控制血糖和减轻体重方面的显著效

果，受到越来越多的关注。近期，国家药品监督管理局批准了多个用于

体重管理的GLP-1RA类药物的上市申请-3］。如何科学有效地使用

该类药物成为一个重要的临床问题。该类药物减重效果显著⑵3］，但

其不良反应与后期的体重反弹问题也不容忽视。GLP-1RA类药物与生

活方式干预结合的体重管理新模式，已得到了越来越多临床专家的认可。

然而，生活方式干预涉及养、运动等多个因素，且不同用药阶段生活

方式干预的侧重点也有所不同。目前，GLP-1RA类药物与生活方式干

预结合的操作流程尚待规范。基于此，中国民族卫生协会、中国健康管

理协会健康体检分会邀请内分泌、养、公共卫生等领域专家，依据国

内外临床研究提供的循证医学证据并结合临床实践，撰写了《胰高糖素

样肽-1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共识（2024版）》,

并提出推荐意见，以期为从事体重管理工作的临床医师提供指导。

超重和肥胖的流行病学现状

一、超重和肥胖的定义及诊断

1.定义：超重和肥胖是指体内的脂肪堆积过多或分布异常，通常表现为

体重增加，是可能导致患者健康损害的异常状态，通常用体重指数

（bodymassindex,BMI）进行判定。

2.诊断标准：中国成人超重和肥胖的判定标准为：24kg/m2

BMI28kg/m2定义为超重,BMI28kg/m2定义为肥胖⑷。但

BMI并不能准确反映脂肪分布和身体成分，因此仍需要测定腰围、臀围、

体脂率、内脏脂肪等进行综合评估。腰围通常是衡量中心性肥胖的指标，

是对BMI的补充36],男性腰围90cm、女性腰围285cm被定

义为成人中心性肥胖。18岁以下儿童和青少年肥胖症的诊断依据

2018年发布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》⑺进行判定。建

议减重门诊配置体重秤及人体成分分析仪，对所有超重和肥胖（包括腹

型肥胖）患者均应测量BMI及腰围，并评估体脂率或内脏脂肪。

二、超重和肥胖的流行病学特征

〈〈中国居民养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据显示，

2015至2019年间，根据我国超重和肥胖的诊断标准，6岁以下儿童

的超重率为6.8%,肥胖率为3.6%;6-17岁儿童和青少年的超重率和

肥胖率分别为11.1%和7.9%;成人（多18岁）的超重率和肥胖率

分别为34.3%和16.4%⑻。我国成人超重及肥胖合计患病率首次超

过50%,预计到2030年，中国成人超重及肥胖合计患病率将达到65.3%

［9］

O

三、超重和肥胖的相关并发症

肥胖可直接或间接累及身体多个系统，包括心血管系统、呼吸系统、泌

尿系统、骨骼肌肉系统、生殖系统、神经系统和免疫系统［10］o2016年

美国临床内分泌学会提出了16种肥胖相关并发症或伴发症，包括代谢

综合征、糖尿病前期、T2DM、血脂异常、高血压、心血管疾病、代谢

相关脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、女性不孕症、男性性腺功能减退症、

阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘/反应性呼吸道疾病、骨关节炎、张力性尿

失禁、胃食管反流综合征以及抑郁症［11］O此外，国际癌症研究机构已

确定13种与超重和肥胖有关的癌症，包括结直肠癌、肝癌、胆囊癌、

胰腺癌、子宫内膜癌和多发性骨髓瘤等口2］。研究表明，科学的体重管

理可预防、减少，甚至逆转部分肥胖并发症口3-14］。

超重和肥胖的体重管理目标及策略

一、体重管理目标

1・制定减重目标：需结合