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口腔科医师岗位职责

口腔科应急预案

一、口腔出血

口腔出血以牙龈出血、手术后出血和外伤性出血最为常见，除局部因素外，全身系

统性疾病如血液病、糖尿病、肝肾疾病、高血压及动脉硬化，以及血管瘤、恶性肿瘤、

维生素缺乏、月经期、妊娠期或长期应用抗凝剂等，均可引起或加重上述出血。

【急救原则】

针对病因选择有效的方法进行止血。

有凝血机制障碍应采取相应的救治措施。

【处理方法】

局部对症治疗

①立即采取有效的止血措施。去除血凝块，寻找到出血点后，先用棉球压迫牙龈

数分钟，待局部出血缓解时，用蘸有：肾上腺素、麻黄素或其他止血剂的小棉

球，直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙，也可使用止血粉、止血纸、明胶海绵、止

血海绵以及中药制剂如云南白药、三七粉、马勃粉等压迫止血至少。必要时

可结合使用牙周塞治剂止血。

②局部可使用涂剂、漱口剂和含片。

③对局部刺激因素如龈下结石、食物嵌塞等引起的出血，局部可进行简单地刮治，

并用过氧化氢溶液、生理盐水冲洗，涂以碘甘油或碘合剂，结合局部压迫即可止

血。

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全身药物治疗

根据出血的原因，酌情使用止血药物如安络血、止血敏，凝血药物维生素，

以及抗纤溶药物氨基己酸等。予以口服抗生素和维生素等药物。

．必要时请相应科室会诊或收入院治疗。

（二）术后出血应急预案

【急救原则】

确定出血性质、原因、部位和判断出血量。

选择有效的方法进行止血。

有出血性休克者应采取相应的救治措施。

【处理方法】

手术后出血的局部处理

一般先行局部压迫止血，但对压迫止血无效或术后创口内不断流血、术区迅速

肿大者，应及时打开创口，寻找出血点，进行结扎或缝合止血。

拔牙后出血的局部处理

一般先清除表面血块，再根据不同的出血原因处理。①牙龈撕裂：在局部麻醉

下缝合止血，无法缝合者，可使用局部止血剂和压迫止血。②牙龈缘渗血：先用棉卷

加局部止血剂压迫止血，无效时应进行缝合止血，可在局部麻醉下采用两侧牙龈的水

平褥式缝合，局部加止血剂，用棉卷咬紧压迫止血。③牙槽窝出血：牙槽窝

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内填入可吸收的明胶海绵，再用棉卷压迫止血。若出血量较多，上述方法仍不能止血

者，可采用缝合止血法或加碘仿纱条填塞止血，在止血后～内取出纱条。若牙

槽窝内有异物或炎性肉芽组织，应在局部麻醉下刮治后重新压迫止血。

全身药物治疗

应常规使用口服抗生素～，并适当应用止痛剂和止血剂。对局部肿胀反

应等症状明显者，应予以肌肉注射或静脉滴注抗生素和地塞米松等全身辅助用药。有

凝血功能障碍等系统疾病者，应对症用药。

．必要时请上级医生会诊或病房医生会诊。

咽部灼伤后应急处理应急预案

咽部灼伤若局限于口腔和咽部的一度灼伤，无继发感染，～日后可自行消退，

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伤口愈合。如二、三度灼伤，或有喉咽、喉部灼伤，应采取下列措施：

急性期应首先进行中和治疗，服强碱者，可用食醋、橘子汁、柠檬汁、牛

乳、蛋清等中和；对酸类用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀氧化镁乳剂等中和，但忌用小

苏打、碳酸钙中和，防止其产生的二氧化碳使受伤的食管和胃发生破裂。