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狂犬病暴露预防处置规范--第1页
狂犬病暴露预防处置工作规范
第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确
定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮
肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动
物唾液或者组织。
第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三
级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ
级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤
被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别
后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病
危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处
置措施。
第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种
狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ
级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴
露处置。
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狂犬病暴露预防处置规范--第2页
第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射
狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口
处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行
伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）
和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤
处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤
口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤
口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或
者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻
底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%
酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的
缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口
大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料
覆盖创面。
伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合
的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病
人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织
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中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包
扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分
泌物的排出。
伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗
生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
第九条特殊部位的伤口处理。
眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，
一般不用任何消毒剂。
口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完
成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成
窒息。
外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，
注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。
以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后
或者创伤后的允
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