中医内科学——肥胖.pptVIP

精选2021版课件*精选2021版课件*——中医内科学第六小组肥胖精选2021版课件*肥胖:是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。年龄特征:多见于40-50岁的中年人，尤以女性居多轻度肥胖:无明显不适中度肥胖:虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰腿疼痛重度肥胖:可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症精选2021版课件*历史源流《内经》把肥胖分为分成三类。一种为骨骼肌肉壮实,皮肉紧凑,肌理致密,称为肉人；一种躯体和四肢肥瘦比例均匀,脂肪多,肉松软,富有弹性,称为脂人；还有一种腰背腹部明显肥胖,而臀部、四肢却相对瘦小,腰腹围大于臀围,“纵腹垂腴”,称为膏人。其中因肥胖而身体畸变、失去协调感的人,就属于膏人。用现代医学的话来说,就是“向心性肥胖”。《内经》还提到“喜食甘美而多肥”（消渴那一节提到过）元·朱彦修《丹溪心法》及清·喻昌《医门法律》提到肥人多痰湿明·张介宾《景岳全书·杂证谟》认为肥人多气虚精选2021版课件*单纯性（体质性）肥胖:主要是营养过度，体内的合成代谢超过分解代谢，部分体质性肥胖者具有家族遗传性倾向。继发性肥胖:是由于某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥胖，往往与某些内分泌及新陈代谢疾病有关。肥胖主要可能通过导致胰岛素抵抗来决定2型糖尿病发生的危险性。有效降低体重，可明显改善胰岛素抵抗，是预防糖尿病的重要措施。精选2021版课件*饮食失节胃强脾弱水谷精微膏脂筋膜腔隙流窜停于病因精选2021版课件*年老体弱正气渐衰肺、脾、肾功能痰湿渐生先天禀赋一定的家族史一定遗传性阳热体质精选2021版课件*缺乏运动“动则生阳,静则生阴”“久卧伤气,久坐伤肉”缺乏运动阳气气化功能不足津液不归正化痰湿膏脂精选2021版课件*病机胃强脾弱,酿生痰湿气郁、血瘀、内热壅塞胃纳太过酿生湿热化生痰湿壅滞脾土损伤脾阳失运精选2021版课件*病位主要在脾胃及肌肉与肾气虚衰密切相关（气损及阳）精选2021版课件*病性总体上实多虚少实:胃热（因），痰湿（果）肥人多痰虚:脾气亏虚肥人多气虚精选2021版课件*病机转化实——虚（早期,过食长期,损伤脾胃,胃纳不佳,后天失养,正气渐耗）虚——邪实为主/正虚邪实兼夹（脾虚失运痰湿,气郁,瘀血相杂）各种病理产物间的转化日久变生他病(消渴,头痛,眩晕,胸痹,中风,痹证)精选2021版课件*诊断依据长期有饮食过多,恣食肥甘厚味等不良饮食习惯,或同时缺乏体力活动。或有家族肥胖史。身体肥满超过常人,腹大膏厚,甚者腹凸脂庸,纵腹垂腴。可伴有头身困重、腹胀满、神疲乏力、少气懒言、倦怠懒动等。排除水液潴留等非膏脂堆积导致的身体肥满或腰腹肥大。精选2021版课件*病证鉴别肥胖水肿1.水肿:①是由于多种原因导致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病证。②基本病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利，水液潴留。③分阳水与阴水。2.肥胖:①是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。②基本病机为胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀。内热壅塞。精选2021版课件*精选2021版课件*精选2021版课件*辨证要点辨虚实实多而虚少实:主要在于胃热、痰湿、气郁血瘀虚:脾气亏虚脾肾阳气不足虚实相兼者,当同时有虚、实两类证候,又当细辨其虚与实孰多孰少之不同。精选2021版课件*辨证要点辨标本标本膏脂堆积,可同时兼有水湿、痰湿壅蕴。胃热消灼、脾虚失运、脾肾阳气不足痰湿、气郁、瘀血久留精选2021版课件*辨证要点辨脏腑病位以脾、胃为主,涉及五脏胃脾肾心、肝肥胖而多食,或伴口干、大便偏