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血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的重要意义--第1页
血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的重要意义
血细胞形态学检查是血常规检验的重要内容，也是技术人员必
须掌握的基本功。近年来，自动化的分析仪在我国已相当普及。它
不仅大大提高了效率，减轻劳动强度，在一定程度上也提高了检验
的精密度和准确性。但是，他们毕竟不是在下直接观察细胞的内部
结构，如核的形状、染色质的粗细、有无核仁、胞浆着色性、浆内
颗粒性质有无内含物等，这些区分和鉴定异常细胞的重要指标是无
法提供的，血液细胞形态学检验对儿科疾病的诊断更为重要。
血液细胞形态学检验包括红细胞、白细胞(包括粒细胞和淋巴细
胞)、血小板及其他异常细胞形态学的基础知识和临床经验。当机体
发生疾病时细胞在数量和形态上均发生一定的变化，由于抗生素的
广泛使用并滥用，当机体发生疾病时，细胞在数量上往往变化不显
著，形态学检验能反映疾病的变化情况不可忽视。
1中性粒细胞形态学改变的临床意义
1．1核左移
指杆状核以上粒细胞增多，在机体发生感染时，感染越重核左
移越重。白血病时严重核左移并有白血病细胞。
1．2核右移
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指中性粒细胞分叶过多，当机体严重感染或机体抵抗力严重不
足，白细胞减少时，易发生核右移。
1．3中毒颗粒及空泡形成
机体严重感染时中性粒细胞胞浆中出现的大小不均的粗大紫黑
色颗粒，并有数量不等，大小不一的空泡形成。感染越重，中毒颗
粒及空泡愈多愈大。
1．4细胞体肿大退行性改变
机体功能低下、长期慢性感染或严重感染时出现胞体肿大退行
性改变。
2淋巴细胞形态改变的临床意义
2．1异淋改变
指机体受病毒或某些感染时出现的淋巴细胞幼稚单核，组织或
浆细胞样改变。通过异淋检验鉴定病毒感染、传单、传淋。
2．2大颗粒淋巴细胞
正常情况下，大颗粒淋巴细胞约占0．02～0．06，减少机体先
天免疫不足。
2．3红细胞形态改变的临床意义
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红细胞形态学检验主要用于贫血的形态学分类。根据红细胞形
态将贫血分为：大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性，小细胞低色
素性贫血。临床上常见的缺铁性贫血，形态改变为红细胞大小不等
中央淡染区明显扩大。
3BPC形态学检验的临床意义
通过血小板的形态学检验对原发性血小板减少性紫癜，血小板
无力症及巨大血小板综合征能做出初步的诊断及鉴别诊断。
临床病例I，患儿男，6岁，发热咳嗽l0余天。在院外使用各
种抗生素，热不退、咳嗽不止来我院就诊。胸透示：小儿肺炎。体
温38．5℃；WBC4．8×10e9／L，作血细胞形态学检验提示：病毒
感染。经抗病毒配合中药治疗，次日体温开始下降，住院5d痊愈出
院。
病例2，患儿男，8岁，近10d来进行性贫血，Hb降至5g／L，
WBC：6．8×10e9／L，N：0．66、L：0．34、T：37．3℃。经作血
细胞形态学检验提示：溶血性贫血感染。后追问病史，患儿半月前
患大叶性肺炎，经抗感染配合激素治疗住院半月，Hb升至100g/L
病情稳定出院。
病例3，患儿男，全身反复紫癜1
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