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医学不是纯粹的科学，不要试图用科学去解释医学！（转载）

“医学就是科学”是人们长期以来的普识，也是近百年来一次又

一次、一步又一步形成的习惯性概念。但很多专家却就此表达了不同

看法。特别是在互联网上，关于医学的科学之争更是热烈。医学大家、

中国工程院副院长樊代明院士，近年来每年在全国巡回医学报告上百

场。他结合自己从医40年的经验，对医学的本质进行了深入的思考和

探讨。那么，医学与科学的关系究竟如何呢？近日，我们对樊代明院

士进行了专访。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王明婕

医学涵盖了包括科学在内的多种范畴

科技日报：请您介绍一下，医学到底是不是科学？怎么理解医学

这个概念？

樊代明：我认为，医学不是纯粹的科学，也不是单纯的哲学，医

学充满了科学和哲学，还涵盖有社会学、人学、艺术、心理学等等。

因而，我们不可以笼统地用科学的范畴来解释医学，也不可以简单地

用科学的标准来要求医生。

将医学视为科学的一个分枝或隶属于科学、服从于科学，甚至把

医学视为医学科学的简称，看来是不恰当的，甚至有失偏颇。医学不

仅重视事物高度的普遍性，而且重视人体结构、功能及疾病的异质性

或称独特性。医学是通过长期大量不间断的理论探索和实践检验，最

终形成最大可能适合人体保健、康复和各种疾病诊疗的知识体系。因

此，医学要远比科学复杂。科学可以按照已奠定的精确的理论基础去

分析甚至推测某一物质的结构和功能变化，但医学目前由于对生命本

质的无知，故多数的理论和实践还是盲人摸象，雾里看花。

科技日报：现代医学采用了很多科学的方法，如循证医学等，但

将其用到临床中去就会出现偏差，甚至错误。这是为什么？

樊代明：进入现代医学阶段，无论对疾病的流行病学调查，还是

做临床药品或疗法的试验，只要经过伦理委员会批准，就可以放到人

群中去直接研究。这在科学上是可行的，是正确的。但是受试对象的

数量和观察的指标依然是十分有限的，依然是小群体，依然是抽样。

因而，所获数据的代表性是十分有限的。循证医学作为一种科学方法

是正确的，但引入医学领域来用，实际上是将带有显著异质性的大量

个体看成是同质性人群，因而发生错误。它没有考虑到人体的异质性，

而异质性会导致同病不同症、同病不同害、同病不同果、同药不同效。

医学是直接为人体服务的。从逻辑上讲，或按科学的要求，任何

试验和疗法都应在人体内进行才最真实。但我们不能这么做，因为涉

及到伦理和人道问题。因此，任何疗法在进入人体前，都应该在人体

外得到证实。人体外的实验包括实验室研究和动物体内实验。所有体

外实验，包括动物体内的试验所得的结果，它们是科学的，但用到人

体，用到医学都只能是作参考，不然我们把科学的结论直接引入临床

实践是会出问题的。

医学与科学有着众多显著不同

科技日报：我们经常会用“头痛医头、脚痛医脚”来比喻庸医，

但是随着科学的发展，现代医学却分类越来越细。如何理解医学和科

学在这种变化中的关系？

樊代明：古希腊哲学家希波克拉底说“对于一个医生来说，了解

一个患者，比了解一个患者患什么病重要”。

同样一种致病机制，作用于某一器官出了问题，那它不会只局限

在这个器官，还会导致全身的器官也出现病理变化。现代的实验方法，

多按科学的要求，分别把各部分的某些要素从整体中抽出来，在分离

状态下研究其真相，其实难以反映密不可分的整体状态下的表现形式。

我们在局部看到的现象，尽管是科学的，但只有整合到整体中得出的

结果才真实，才叫医学。

自从列文虎克发明显微镜后，西医学的研究就逐渐从宏观向微观

发展，因为人们要找到生命的真谛，也想找到疾病的本质。但生命只

能在一定层面上表现出来。因此，太细未必能说明生命的本质问题。

同样，太细未必能揭示疾病的真正病因。病人是完整的整体，其生理

表现或病理表现只大多发生在宏观层面上，所以我们一定要关注层次

和层面，只有这样可能抓住主要矛盾，治愈疾病。

科技日报：科学研究的结论要靠大量准确的数据来支撑，这个原

理同样适用于医学吗？在医学界数据等于事实吗？

樊代明：谁都知道，科学是注重数据、注重证据，数据就是证据；

而医学则不然，因为数据不一定是证据，临床医生每天碰到的是“数

据复数据，数据何其多，哪个更真实，谁也不好说”。因为数据不是

人体，数据不是疾病，数据不一定是诊断证据，数据也不一定是治疗

效果。医学工作者在用医学数据诊疗疾病或从事研究时一定要综合判

断，慎思而为，因为数据可能反映事实，也可能偏离事实，从而误导

医生的