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【科普】中医对中风病的认知历程

中风，是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，多在人生经

验最丰富的中年期后发病。据卫生部统计数据显示，脑梗死近年在全

球死因顺位中都呈现明显前移的趋势。由于脑梗死是致残率很高的疾

病，在存活的患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中

重度致残者约占40％。

本病以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，言语不利等

为主要表现。中医古代文献从其起病急骤、证见多端、变化迅速等特

征，而又有“卒中”、“厥证”、“偏枯”等称谓。

对于中风的发病机理，中医认为是平素气血亏虚，心、肝、肾、

三脏阴阳失调，加之七情内伤、风寒侵袭、烦劳过度、饮食不节等诱

因，以至于风、火、痰、瘀闭阻经络所致。

中医对中风病认识的历史沿革

古代关于中风病有偏枯，风痒，大厥，仆击，薄厥等多种称谓，

从医学典籍对于中风的认识来分析，关于中风，不同历史时期认识有

所不同。先秦时期的＂中风＂指外感重病，而非偏瘫失语等症状。东

奴张仲景《伤寒杂病论》中＂中风＂包括太阳病和中风两项内容。隋

唐时期把＂中风＂用于指因风邪导致的外感重证。五代宋元时期将偏

瘫半身不遂等症状归为中风范畴，并将此作为中风病症在中医上的主

要表现特征，明清时期对于中风病症的认识跟现代医学就较为接近了。

但纵观历史，古代典籍中对于＂中风＂概念所指的具体病症往往古今

不同、一词多义，不同的医学著作看法也有差异。

●汉代以前——外感风病说

我国最早的医学著作《黄帝内经》认为中风是风邪作用于人导致

的病症，《素问·通评虚实论》中提到五脏中风的病症，认为是人的脏

腑器官因风邪导致的病患，《风论》中还详细描写了五脏风的症状特

征和病理，而这在当时虽然也被称为风病，跟现代医学上的中风显然

不是一个概念。

●两汉时期——外因说产生，症状描述与现代意义上的脑血管病

状开始吻合

两汉时期对于中风的概念认识和先秦有所不同，而对于中风的症

状描述很多和现代意义上的脑血管病状开始吻合，但仍然把内脏器官

疾病纳入中风范畴。《金匮要略·中风历节病脉证并治》中记载；“夫

风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为搏。脉微而数，中风使

然。……邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤

不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即

难言，口吐涎。”这些中风症状的描述己经和现在意义上的脑血管疾

病吻合，但对于中风的诊断仍然继承了先秦医学的观点把脏腑疾病也

纳入中风范畴，不过在中风诊断上相对先秦有所发展，张仲景在伤寒

杂病论中开始有中经脉、中肺腑的病位诊断，并因此影响后世对中风

病的诊断、辩巧和治疗。

●隋唐时期——症状描述更加准确，并开始注重康复训练的重要

性（导引和北帝曲折法）

隋唐时期关于中风病症的认识在症状表现上有所发展，《中藏

经·风中有五生死论》提到；“心脾俱中风，则舌强不能言者也。肝肾

俱中风，则手足不遂也。”隋代巢元方《诸病源候论·风病诸候》中对

于中风症状表现的描述，有口不能言（风舌强不得语候），偏擁（风

偏枯候、偏风候），半身不遂（风半身不随候、风身体手足不随候）

等症状，这把脑血管引起的半身不遂和语言功能受损纳入中风病症范

畴，这使得中风疾病的症状判断更为准确。在治疗方法上隋唐时期也

有所发展，巢元方《诸病源候论》中把导引作为治疗中风的方法并给

予了论证，巢元方记载的导引治疗中风方法有16条之多，如：＂一足

踏地，足不动，一足向侧向转身依势，并手尽急回，左右碟乎二七，

去脊风冷，偏枯不通潤＂等等。巢元方还将导引之法用于中风痉挛期

康复的治疗，如；“手前后第互沓，极势三七：，手掌向下，头底面

心，气向下至涌泉，仓门，却努一时取势，散气放纵，身气平，头动

膊前后依侧柔膊二七，去膊并冷血，筋急，渐渐如消。”

唐代孙思邀《千金要方·论杂风状第一》中描写的中风在外在症状

的表现形式上己经和现代医学上的中风十分接近，“中风大法有四：

一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹”。偏枯者，半身不遂；

风痱者，身无痛，四肤不收；风懿者，奄忽不知人。＂孙思邀的《肘

后备急方·真浩·卷十》中提到的风痹不授的症状和现代医学中风软瘫期

的症候十分吻合，对于此症的治疗书中主张应用“北帝曲折法”，这

是一种运用了道家阴阳五行思想的运动疗法，这在以前的中风治疗中

是没有的。

隋唐时期关于中风的认识相对于以前把中风症状的范围包含内脏

疾病和神经疾病，在症