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食管癌术后十二指肠营养管的护理

【摘要】目的总结食管癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营

养护理。方式2007年5月—2020年10月在我科住院手术食管癌的患

者57例，术中均留置一根鼻十二指肠营养管术后待肠蠕动恢复后由此

管注入流质，至术后10～14天拔管，无一例吻合口瘘，其中2例拔管。

结果全组病例均能耐受营养管的留置，经营养管给予肠内营养能知足

患者每日的营养量，减少了静脉输液量和卧床输液时刻，减少了患者

的经济负担，成效良好。结论术后初期留置营养管并经营养管给予肠

内营养，既知足食管癌患者的营养需要又减轻了患者的负担,具有良好

的经济效益。

【关键词】食管癌；十二指肠营养管；护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，全世界约有30万人死于食管癌，

我国是食管癌的多发地域之一，每一年平均病死约15万人，男多于女，

发病年龄都在40岁以上。

1资料与方式

一样资料全组57例，男50例，女7例，年龄47～79岁，中

位年龄63岁，其中2例拔管。

方式

营养管置入法（1）术前第一检查十二指肠营养管包装是不是

完好，灭菌有效期包装中有无异物。将操作人员清洁消毒双手预备用

物（鼻胃管50ml注射器，无菌生理盐水或灭菌注射用水、石蜡油、胶

布）测量管道须插入长度（病人耳垂至鼻尖到胸骨最低点之间的距离）

并作记号标出尺长度。（2）将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌

水、石蜡油中，患者处于半卧位。（3）术前将营养管插入胃管侧孔并

绑在一路。（4）术中将营养管与胃管分开，在营养管头端系一指套包

好的“糖球”。由“糖球”引导将营养管管头端送入十二指肠以下尾端

在鼻孔外固定。

肠内营养给予方式全麻术后第1天由ICU转入病房后经营养管

注入5%GS250ml，每日2次，以刺激肠蠕动。第2天开始经营养管注

入肠内营养液如5%GS250ml+复合维生素B片2粒+10%氯化钾10ml+

维生素C片2粒+多酶片2粒每日3次，营养液总量为1000～1500ml

于24h内或生理盐水30ml+多酶片2粒+吗丁啉1粒，每日3次。能全

力第1天15～20滴/min，50～70ml/h，天天500ml；第2天20～25

滴/min，70～100ml/h,天天500～1000ml;第3天100～150ml/h，天天

1500～2000ml。第5～6天鼻饲营养管液量为2000～3000ml。以后依

照患者胃肠功能恢复的程度，慢慢增加肠内营养液量和次数使天天总

量增加2000～3000ml左右，同时减少静脉输液量。一样12天左右无

吻合口瘘可试饮水少量慢慢为流质饮食后12～14天可拔管。

肠内营养液的配置（1）药厂生产的全能力、能全素。（2）食

物厂家生产的奶粉、葡萄糖粉。（3）食物加工米汤、肉汤、鱼汤等三

大类营养汤。本组最经常使用第3类，第二第2类，但一、二类此患

者有胃肠道反映故少用。

2护理

心理护理（1）术前向患者宣传留置营养管带给患者的益处并

告知患者营养管很细，会有轻微的不适但能够耐受。同时能够介绍成

功的病例。由于胃管时刻为持续进行且时刻长，病人可能显现厌烦的

心理。护士应增强心理护理，说明肠内营养管对术后康复的重要性，

告之患者配合要点。鼓舞其表达感受和方式，让患者有充分的思想预

备，踊跃配合，保证围观的顺利进行。营养管营养液护理妥帖固定

营养管避免滑脱，维持营养管通畅，维持营养管清洁，按时定量，恒

速滴入温度37℃～40℃。严格执行无菌技术操作，预防营养液污染。

配置容器天天消毒，天天清洗输液管，天天改换。同时营养液要配置

均匀以防堵塞营养管，管饲前后用温水冲管1次。

体位床头举高30°～40°或半卧位，以避免呛咳、呕吐，注

完后嘱患者维持30min或1h，避免因体位太低，食物逆流发生误吸。

口腔护理每日口腔护理2次，以维持口腔清洁，按时刷牙，以

避免嘴唇干裂日用润唇膏，咳嗽、咳痰后漱口，维持口腔清洁。

生命体征监测记录24h出入量，周密观看腹部病症及病人的耐

受性，如有腹痛、腹泻、腹胀应准确记录程度及持续时刻和肛门排气、