病历书写基本规范试卷.pdfVIP

《病历书写规范》业务学习试卷

判断题每题5分，满分100分，80分为合格90分为优秀，如有低于80分重新培训。

姓名科室总分数

一、判断题每题5分10题共计50分

1.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于个人史。（X）

2.病情稳定的慢性病患者至少3天记录一次病程。（√）

3.交(接）班记录、转科记录可代替阶段小结（X）

4.病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医

师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。（√）

5.凡“症状待诊”的诊断，以及出院诊断与入院诊断相差太大时，经

治医师应做出“补充诊断”（X）

6.日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试

用期医务人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核（X）

7.长期医嘱单一般不应超过2页，当医嘱超过