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桡动脉与股动脉入路在行冠状动脉介入术的疗效评价

【摘要】目的探讨和比较经桡动脉途径和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的

疗效。方法选择2009年10月至2012年10月在我院住院的100例冠心病患者，

根据穿刺入路把患者分为桡动脉组和股动脉组，每组各50例，评价两组患者的

穿刺时间、住院时间以及术后并发症等。结果与股动脉组相比，桡动脉组的穿刺

时间、住院卧床时间明显缩短，P＜005。且桡动脉组术后出现并发症的发生率

明显降低，P＜005，两组冠状动脉介入诊疗时间无明显差别。结论相对于股动

脉入路，经桡动脉行冠状动脉介入治疗的术后并发症相对较少，并且住院时间较

短，从而增加了患者的耐受性和依从性。

【关键词】桡动脉；股动脉；急性冠脉综合征；冠状动脉介入治疗

随着生活水平的提高，人均寿命的延长，我国冠心病的发病率和病死率也逐

年增高，因此不断完善和提高冠心病的诊疗技术的非常重要。1992年，Kiemeni

等首次经桡动脉行PCI以来，随着介入技术的不断进步和器材的不断更新，经桡

动脉介入诊疗越来越普及，甚至大有超越经股动脉途径的趋势。Kiemeni等的研

究显示，经桡动脉途径与经股动脉途径相比，在手术成功率、心脏并发症发生率、

器材消耗、X线曝光时间等方面比较，二者不分伯仲。基于此种情况，本研究

回顾性分析了近3年本院行冠状动脉造影（CAG）、经皮冠状动脉腔内成形术

（PCI）的100例冠心病患者，各有50人分别选择了桡动脉穿刺途径和股动脉

组途径，对两组患者的穿刺时间、住院时间以及术后并发症等方面进行评价。具

体情况汇报如下。

1资料与方法

11一般资料2009年10月至2012年10月住院行选择性CAG和/或PCI的

冠心病患者100例。

根据穿刺途径将其分为桡动脉组（A组）和股动脉组（B组），每组各50例。

所有患者均符合冠状动脉介入治疗的适应证[1]。50例桡动脉A组患者中，男性

患者28例，女性患者22例，年龄40～78岁；50例股动脉B组患者中，男性

患者26例，女性患者24例，年龄42～79岁。两组在年龄、性别和原发病等方

面差异无统计学意义，具有可比性，P＞005。

12治疗方法两组均术前给予口服阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，1次/d，

服用3～7d。常规进行血常规、离子以及肝功能检查等，做好双侧肢体皮肤准备，

要求患者于术前4h内禁食。

121桡动脉组首先行Allen试验，Allen试验阳性是桡动脉穿刺的适应证。

患者手臂自然平伸外展，置于臂托上，将腕部垫起以利于穿刺。常规选右桡骨茎

突近端桡动脉搏动最强处或稍上方为穿刺点，若尺动脉搏动较桡动脉明显可选择

尺动脉穿刺。消毒区域为手掌至肘关节上1/3，同时消毒腹股沟部备用。常用

Cordis公司的桡动脉专用穿刺包，内含21号穿刺针、25cm0019英寸直导丝

及11cm6F鞘管。穿刺前首先摸清桡动脉的走行，选择搏动最强、走行直的部

位穿刺。穿刺点一般在桡骨茎突近心端1cm处，如果该部位桡动脉迂曲，可再

向近心端移1～2cm。避开浅表静脉，1%利多卡因1～2ml局部麻醉，进针方

向与桡动脉走行方向一致，角度为30°～60°，在桡动脉壁的上方直接穿刺前壁或

穿透桡动脉，再缓慢退针至针尾部有血液喷出。送人导引钢丝，撤除穿刺针，刀

刃朝上，切开皮肤及皮下组织，沿钢丝送入6F桡动脉鞘管。随后鞘内注入肝素

2000U，硝酸甘油200μg，以防桡动脉痉挛[2]。根据造影结果如主支血管狭窄

程度≥75%，即考虑行PCI。介入手术方法：选用6FJudkins型造影导管造影，

而后根据冠脉病变特点选用指引导管、指引导丝及球囊支架等，按常规完成PCI

手术，治疗与症状相关的血管病变（“罪犯”血管）。术毕拔出鞘管，普通弹力止

血带加压包扎，2h逐渐减压至普通包扎，6h完全解开[3]。

122股动脉组患者采取平卧位，选取右侧股动脉搏动最强处，进行穿刺，1%

利多卡因局