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面瘫（面神经炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。

一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。

西医诊断：第一诊断为面神经炎（TCD-10编码：G51.802）。

（二）诊断依据

1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针

灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神

经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。

2、疾病分期

（1）急性期：发病15天以内。

（2）恢复期：发病16天至6个月。

（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。

3、症候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）

诊疗方案”。

面瘫（面神经炎）临床常见症候：

风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌

淡苔薄白，脉浮紧。

风热袭络证;突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽

部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。

风痰阻络证:突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木

作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。

气虚血瘀证:口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌

淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）

诊疗方案”。

1、诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（一）针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴。

1．体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。第一周：循经

取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。

针刺0.8～1寸，百会平补平泻,风府、风池、合谷泻法，太冲补法，

留针30分钟。第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、

风府、风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。取神庭、

太阳、下关、翳风、巨等，针刺0.8～1寸，平补平泻手法，留针

30分钟。随症配穴：舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。

亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔0.5寸

1针，排列成两排（约针8-10针），留针30分钟。

（2）恢复期治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。循经取穴、

头部穴位、面部局部三线法取穴。采用循经取穴配用局部面部外周

穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、

下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.8～1寸。神庭、太阳、下关、

翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法，留针30分钟。

面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人体

面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨、地仓在面前

旁正中一条线上，称为旁线；太阳、下关、颊车在面部侧面的一条

线上，称为侧线。始终以三条基本线上的穴位为主穴。随症配穴：

眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障碍取迎香穴，颏肌运动

障碍取夹承浆穴。针刺0.5～1.5寸，采用平补平泻、间断快速小

幅度捻转手法，200转/分，捻针2分钟，间隔留针8分钟，重复

3次，留针30分钟。亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋

循行路线，每隔0.5寸1针，排列成两排（约针8-10针），留

针30分钟。

（3）联动期和痉挛期治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息

风止痉。采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、

风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、

足三里、内庭，针刺0.8～1寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平

补平泻手法，足三里、内庭采用补法。若面肌跳动选行间、阳陵泉，

采用泻法；若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗，采用补法，

留针30分钟。若出现倒错或联动，可以采用缪刺法（即在针刺患侧

的同时配合刺健侧），根据倒错或联动部位选用太阳、下关、阳白、

鱼腰、承泣、四白、巨、地仓、颊车等穴，还可配合艾灸或温针灸

或者热敏灸治疗。随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络

证加大椎、曲池；风痰阻络证加足三里