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肝癌介入治疗术后并发症的观察与护理

肝癌介入治疗是肝癌首选的治疗方法，近年来在肝癌的治疗中得到广泛应用；

肝癌介入治疗是指将直径5mm的动脉导管，经皮插入肝动脉或门静脉主干，注

入化疗药物、造影剂或放射性粒子等物质，直接或间接地影响肿瘤供血动脉，使

肿瘤组织缺血坏死而达到治疗目的的一种治疗方式。

虽然介入治疗技术日益成熟，但也存在一定的并发症和不良反应，需要在术

后的护理过程中加以注意。对于肝癌介入治疗术后常见的并发症，我们在临床工

作中积累了一定的经验，整理出来以方便患者与亲属了解，为术后的护理提供参

考。

1肝癌介入治疗术的介绍

肝癌介入治疗是一种新的微创技术，是20世纪80年代末随着影像设备的发

展及医疗技术的提高而产生的。它是利用穿刺针或导管将造影剂、化学药物、放

射性粒子等注入人体肿瘤供血动脉或分支，直接影响肿瘤供血动脉，造成缺血或

坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。

在肝细胞癌介入治疗的实际应用中，实际涉及到了两大类知识：介入放射学

（简称介入放射学），生物化学与分子生物学（简称生物化学）；前者是对放射

学技术在肝细胞癌临床应用中发展而来；后者是研究影响肿瘤增殖、转移等生物

学行为的基因表达机制的，也是介入治疗方法的理论基础。目前最常用的肝癌介

入治疗可以大体分为两种治疗方法：一类是经肝动脉内注射化学药物：包括“肝

癌靶向”技术，它通过阻断肿瘤血管供应而使其不能生长，从而达到治疗目的。

另一类为经肝动脉或门静脉注入化疗药物，，通过直接作用于肿瘤细胞而杀灭癌

细胞。

随着近几十年来肝癌介入治疗术取得的迅速发展，该治疗手段已经成为治疗

肝癌不可缺少的手段之一。临床上常用的有：（1）超选择性血管造影定位肝癌；

（2）经皮穿刺肝动脉插管栓塞肝癌；（3）经皮穿刺门静脉插管栓塞肿瘤；（4）

经皮穿刺介入放射学技术；（5）微波消融治疗术等。

2肝癌介入治疗术后并发症

肝癌的介入治疗也是一种微创的治疗方式，临床实践表明，在综合运用各种

技术，扬长避短的同时，在手术过程中要注重减少术中、术后并发症发生、确保

患者安全有效地接受治疗。

虽然肝癌介入治疗术治疗方式操作简单，也比较安全，但作为一种基本的手

术方式，其在术后也存在着一些并发症的产生，需要加以注意：

（1）上消化道出血：

患者表现为呕血，多因应激性溃疡致消化道出血，也可以是碘化油逆流入门

静脉并阻碍门静脉血液流通引起的门脉高压所致（极其罕见），但是患者肝癌患

者多伴有门脉高压症，食管胃底静脉曲张，饮食不当是上消化道出血的主要原因，

患者除手术前后注意，平时生活中亦警钟长鸣，禁食坚硬、辛辣、过烫食物，细

嚼慢咽。

（2）胆瘘：

在肝动脉栓塞术后，由于肝门静脉直接受压，使门脉高压症加重，导致胆汁

排泄困难，易发生胆瘘。发生率约2%-8%，表现为肝胆管显影消失、黄疸加深、

腹痛腹泻等症状；也可表现为严重的上腹部疼痛，伴恶心、呕吐及发热等全身症

状。胆瘘是肝动脉栓塞术后常见的并发症之一。所以患者术前需完善血常规检查、

肝功能和血常规、凝血四项检查并做好记录；术中严格遵守操作规程；术后密切

观察患者有无腹痛腹泻和黄疸加深等症状发生；加强饮食管理及预防感染工作。

（3）肿瘤扩散：

部分肝癌患者在肝动脉栓塞术的基础上行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后，

肿瘤可出现扩散或转移，若肿瘤转移至腹腔内应考虑发生腹腔转移（腹膜后间

隙）。因此肝动脉化疗栓塞术后应加强患者腹部叩诊和观察腹部体征的变化：如

出现中上腹饱胀感和压痛；呼吸急促；腹痛、腹泻；恶心呕吐等症状时应警惕腹

腔转移的可能，要及时报告医生并处理；必要时行超声引导下穿刺取病理检查以

明确诊断并进行积极有效的治疗。

（4）感染：

肿瘤坏死后机体抵抗力差，不能吸收，合并细菌感染，形成肝脓肿，表现为

持续高热不退，超过39℃，切患者一般情况差，出现感染性休克症状，处理：及

时就诊，加强抗感染治疗，同时行肝脓肿穿刺引流。

3肝癌介入治疗术后并发症的护理方式

对肝癌介入治疗术后患者而言，在接受介入治疗的同时做好并发症的护理工

作是利于患者身体恢复的，也是保证手术治疗效果，加快身体恢复的必然要求。

因此，护理人员应该依照要求，做好针对肝癌介入治疗术后并发症的护理工作。

（1）疼痛护理：

对肝癌介入治疗术后患者应告知患者其手术后局部可能出现疼痛，如疼痛不

能耐受或无法解释，应及时来医院复诊，以确定是手术的原因还是药物所致。