医院服务质量管理方案范文（精选3篇）.pdfVIP

医院服务质量管理方案范文（精选3篇）

医院服务质量管理方案范文篇1

一、医疗方面

医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》

的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

1、门诊病历书写要求：

(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分

要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见

等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历

中注明拒绝住院。

(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住

院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求

的扣5元/份。

2、门诊处方书写要求

(1)字迹清楚

(2)地址详细到镇(乡)、村

(3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废

(4)药名剂量及用法准确无误

(5)须有sig并清楚无连笔

(6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

3、入院记录书写要求

(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭

史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修

正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期

并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/

份。

(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书

写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣

2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。

4、病程记录书写要求

(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院

医师(实习医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别

诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，

可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人

不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住

的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师

在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。

(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明主治医师

(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助

检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上

述要求扣5元。

(3)一般病人病程记录应1－2天记录1次，危重病人应随时记录，

不合要求扣2元。

(4)病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2

元。

5、实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求

三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要

求扣2元。

6、危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要

有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6

小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5

元。

7、临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称

或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。

8、急危重病人抢救：

对急危重病人应签订抢救，将有可能发生的意外及并发症与病人

家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协

作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后

应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨

论等，缺项或记录不全者扣5元。

值班医师规范：

采取定期不定期抽查的`办法实行院、科两极考核。

1、值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

2、值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗

脸、回宿舍喝水等)，除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中

午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

3、值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病

人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。

4、值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替