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中医乳腺病证诊断疗效标准

15乳痈的诊断依据、证候分类。疗效评定

乳痈多因乳头破碎，风邪外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁久化热而成。以乳房

部结块肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为特征。相当于急性乳房炎。

15.1诊断依据

15.1.1初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜

烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。

如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口，渗流乳汁或脓液，

可形成乳漏。

15.1.2多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

15.1.3患侧腋下可有臖核肿大疼痛。

15.1.4患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。

15.1.5血白细胞总数及中性粒细胞增高。

15.2证候分类

15.2.1气滞热壅：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，

头痛，周身酸楚，口渴，便秘。苔黄，脉数。

15.2.2热毒炽盛：壮热，乳房肿痛，皮肤掀红灼热，肿块变软，有应指感。或切

开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌质红，苔黄腻，脉洪数。

15.2.3正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢

或形成乳漏。全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄，脉

弱无力。

15.3疗效评定

15.3.1治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。

15.3.2好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。

15.3.3未愈：反复“传囊”或形成乳漏。

16乳痨的诊断依据、证候分类、疗效评定

乳痨多由素体肺肾阴虚，或先患肺痨、瘰疬而后继发乳痨。乳房结块不痛，数月

后肿块化脓，脓出稀薄，疮口不易收敛，又名乳痰。相当于乳房结核。

16.1诊断依据

16.1.1发病缓慢，乳房偏上方有一个或数个结块，皮色不变，推之可动。

16.1.2化脓时结块增大，与表皮粘连，色转暗红，有轻微波动感，轻度触痛。

16.1.3溃后脓出稀薄，并夹有败絮样物，可形成漏管，愈合缓慢，有时可串延胸

胁、腋下。

16.1.4本病常发生在20～40岁已婚素体虚弱的妇女。病久可伴有潮热，盗汗，

消瘦，颧红等症状。

16.1.5血沉增快，脓液涂片可找到结核杆菌，脓液培养有结核杆菌生长。必要时

做病理组织活检。

16.2证候分类

16.2.1气滞痰凝：多见于初起阶段。肿块不红、不热、不痛，伴心情不畅，胸闷

胁胀。苔薄腻，脉弦滑。

16.2.2阴虚痰热：多见于化脓或溃后阶段，皮色暗红，肿块变软，溃后脓出稀薄，

有败絮状物。伴潮热盗汗，神疲乏力，颧红，形瘦，食欲减退。舌质红，苔黄，

脉细数。

16.3疗效评定

16，3.1治愈：肿块消散，或疮口愈合，全身症状消失。

16.3.2好转：肿块缩小，或疮口接近愈合，全身症状基本消失。

16.3.3未愈：肿块增大，疮口久不愈合，全身症状无改善。

17乳疠的诊断依据、证侯分类、疗效评定

乳疠多因肝肾不足，痰瘀凝结而成。乳房结块发生在乳晕部一侧或二侧，呈半球

形，触之疼痛。相当于乳房异常发育症。

17.1诊断依据

17.1.1乳房单侧或双侧、对称或不对称性增大。在乳晕后方有一扁圆形肿块，

韧硬，境界清楚，与皮肤及深部组织不粘连，伴有触痛。少数患者乳房增大隆起，

而无明显肿块。

17.1.2男性青春发育期者，持续数月可自行消散。

17.1.3如单侧乳房肿块，坚硬而不规则者，应做病理活检以排除乳岩。

17.1.4排除慢性肝炎、肝硬化、长期服雌性激素、异烟肼、毛地黄等引起的乳房

异常发育。

17.2证候分类

17.2.1肝气郁结：性情急躁，遇事易怒，乳房肿块胀痛，触痛明显，胸胁牵痛。

舌质红，苔白，脉弦。

17.2.2肾气亏虚：多见于中老年。轻者多无全身症状。重者，偏于肾阳虚，面色

淡白，腰腿酸软，容易倦怠，舌质淡，苔白，脉沉弱；偏于肾阴虚，头目眩晕，

五心烦热，眠少梦多，舌红，苔少，脉弦细。

17.3疗效评定

17.3.1治愈：乳房肿块消失。

17.3.2好转：肿块缩小。

17.3.3未愈：肿块无变化或增大。

18乳岩的诊断依据、证候分类、疗效评定

乳岩由情志内伤，冲任失调，气滞痰瘀互结而成。乳房部结块，质地坚硬，高低

不平，病久肿块溃烂，脓血污秽恶臭，疼痛日增，后期可病灶转移。相当于乳癌。

18.1诊断依据

18.1.1大多数发生在45～60岁的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多见。

18.1.2初期：乳房内有一肿块，多见于外上方，质地坚硬，表面高低不平，逐渐

长大。

18.1.3中期：经年累月，始觉有不同程度的疼痛。肿块形如堆栗或覆碗，