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2024糖尿病神经性骨关节病的诊治进展要点(全文)

我国糖尿病患者数量逐年攀升，而糖尿病神经性骨关节病(diabetic

neuropathicosteoarthropathy,DNOAP)也逐渐增多，因多侵犯足踝故亦称为糖尿病性夏科足或糖尿病性夏科关节病，本文统一称为DNOAP。

国内外研究发现，糖尿病可能为DNOAP的最主要病因[1]。DNOAP发病机制复杂，最早见于法国神经病学家MartinCharcot用于描述脊髓痨后出现的足踝部关节病。多种原发病可导致DNOAP,例如脊髓空洞症和脊髓损伤、感染、糖尿病和周围神经病等[2]。DNOAP急性期出现红肿但无明显疼痛，易延误治疗，甚至部分晚期患者溃疡迁延不愈只能截肢，法国巴黎Salpetriere医院于2011年成立了“国际夏科关节专家组”,对该病的发病机制、诊治进行了文献复习并发布了专家共识[3]。近年来DNOAP发病机制和治疗药物的研究更加深入，炎症瀑布反应环学说在发病机制中占据重要地位，而抗骨质疏松药物地舒单抗是一种全人源单克隆抗体，具有高特异性和高亲和性，可以和核素-kB受体激活因子配体(receptoractivatorofnuclearfactor-kBligand,RANKL)结合，进而阻断RANKL与核因