肝脏疾病患者术前评估主要内容.pdfVIP

随着社会期望的提高和科学的进步，对肝脏疾病患者的护理也日益进步。

然而目前临床医生又面临新的更大的挑战，包括老年人、肝脏疾病患者人

数增加、治疗费用增多、新技术的应用和发现新的治疗方法等。当前，许

多患有终末期肝脏疾病患者可能在最后的两年间进行手术治疗。微创性外

科技术使身体状况极其恶劣的患者行手术治疗成为了现实。肝脏移植的成

功使得移植后的患者处于不同程度肝功失代偿状态，而这些患者可能需要

外科治疗。

麻醉医生和ICU医生通常认为肝脏疾病患者在麻醉和手术过程中具有一

定的风险。胃肠病医生和肝病医生时常被要求对肝病患者进行评估并制定

出一指南以使患者术前达到最佳状态。因拟行手术治疗的肝病患者疾病类

型和严重程度不同使得拟对围术期风险进行量化的想法受到阻挠。同样，

此类患者的手术方案和麻醉方法也不尽相同。现实条件是否允许对拟行手

术的患者根据指南进行评估和治疗？什么因素使患者处于危（wei）险

状态？知道了并警惕了这些术前风险因素是否可影响患者的预后？

肝病患者有不少的分类标准。常用的分类方法依据疾病的病程或者发病部

位是否为原发肝细胞或者先天性胆汁淤积。肝硬化合并不同程度肝功失

代偿患

者可能行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)或者手术治疗腹腔恶性事件如

内