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技能实验学病例分析--第1页

1．某糖尿病患者化验结果显示：血pH7.3，PaCO24.13kpa,SB16mmol/L,血[Na]140mmol/L。

血[Cl]104mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。

AG增大型代谢性酸中毒。

诊断依据:

(1)pH：pH降低表明患者有失代偿性酸中毒；

(2)病史：患者有糖尿病史，可能因糖和脂肪代谢紊乱引起酮症酸中毒；

(3)化验指标：患者PaCO2降低，[HCO3]降低，两者变化方向一致，首先应考虑单纯型酸

碱平衡紊乱。如PaCO2是原发性降低,[HCO3]为继发性降低，为呼吸性碱中毒，该病人pH

变化和病史均不相符。[HCO3]是原发性降低，PaCO2为继发性降低，为代谢性酸中毒，与

pH变化和病史相符合；

(4)AG：该患者AG=[Na]－（[HCO3]+[Cl]）=140-(16+104)=20（mmol/L），AG明显增大，

与糖尿病时酮体增加，有机酸阴离子增加的病史相符。根据以上分析，判定病人为