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我们承诺：

1、平等仁爱。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。

2、患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。

3、真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于承担救治风险。

4、积极创新。宽厚包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，

审慎行医。

5、保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。

6、终生学习，不断更新医学知识和理念，努力提高医疗质量。

守护健康、促进和谐，我们不仅收获职业的成功，还将收获职业的幸福。我们坚信：

我们的承诺将铸就医学职业的崇高与至善，确保人类的尊严与安康。

共90题

1、医院医疗质量管理分(院、科两级)管理组织，科主任(全面负责科室)医疗质量

管理工作。

2、科主任未负责本科医疗质量管理工作扣(1)分。

3、落实核心制度，要查阅评审前半年科内(疑难病例、危重病例及孕产妇、5岁以下

儿童死亡的)讨论记录。

4、一人不熟悉或不执行核心制度，扣(0.5)分，无科内质量和安全教育计划、实施

方案和死亡讨论记录扣(0.5)分。

5、新开展医疗技术，无安全、质量、疗效、费用的管理和评价各扣(0.2)分。

6、病案质量管理要求，甲级病历(≥90%)，每少1%扣(0.5)分，出院(3)天归档

率(100%)，≤100%扣(2)。死亡病历(7)归档。

7、妇科、产科、儿科、计划生育各种登记，表卡符合全省统一要求，主要指(分娩记

录、计划生育手术登记本)等。

8、各科室接诊与转诊，有(接诊记录、转诊记录、会诊记录及转诊、会诊制度)。无

制度扣(1)分，无记录扣(0.5)分。

9、三基培训，有院科两级“三基”、“三严”(培训计划、落实措施、培训记录、考核

记录及总结)。缺一项分别扣(1、1、0.5)分。

1、产科医疗技术，少开展一中产科服务扣(1)分，一种服务质量不高扣(1)分。

2、妊娠期间进行(早、中、晚三次)高危评分，做(B超)检查。查阅(孕产妇保健

手册或门诊病历5份)。少一次评分扣(0.5)分。

3、危重病人抢救，要求有(心、肺、脑复苏程序)、抢救常规、及抢救记录。配备重

症监护设备、抢救设备、器械、和药品。

4、各科抢救药品必须(≥20)种。

5、危重病人监护处理评审中，无复苏流程扣(5)分、复苏不正确扣(1)分、无抢

救常规扣每项扣(1分，共10分)、缺一例抢救记录扣(1)分。抢救药品每少一种扣(0.1)

分。

6、产程处理评审中，一例未使用产程图扣(2)分、使用不正确扣(1)分。

7、一例无指针使用缩宫素扣(2)分，使用缩宫素无记录扣(1)分。

8、无产后出血防止措施扣(2)分，一例产后出血防治措施不当扣(2)分。

9、一例剖宫产未落实临床路径扣(1.5)分、共抽查(5份)病历，总分8分.

(计划生育部分妇保)(共15分)

1、建立计划生育手术(包括上、取环术、人工流产、输卵管通液术)常规。

2、建立计划生育手术(并发症处理)常规。

3、无手术常规及并发症处理常规，各扣(2)分。

4、设立不孕不育、输卵管复通术诊疗常规，无诊疗常规扣(2)分，一份病历诊断不

正确扣(1)分。

儿科部分：(共30分)

1、建立新生儿窒息(复苏流程、复苏设备、设施及药物)

2、无复苏流程扣(1)分、复苏设备缺一项扣(0.5)分1人复苏不正确扣(1)分，

抽2人现场演示

3、抽查前(3年)有关病历各(5份)，评估诊断治疗是否正确，发现一封病历诊断、

治疗不正确扣(0.5分)

4、抢救设备包括：复苏囊、氧源、保温设备、清理呼吸道设备等