产妇产后盆底康复护理的研究进展.pdfVIP

产妇产后盆底康复护理的研究进展

【摘要】盆底具有支撑和承托子宫、阴道、膀胱等脏器组织的作用，且参与机体排尿、

排便，同时可影响性快感及阴道紧缩度。在分娩过程中受多种因素影响产后盆底功能可发生

损伤，诱发盆底功能障碍性疾病，继而影响其生活质量及心理状态，因此在产后为患者提供

盆底康复护理具有重要作用。现就产妇产后盆底康复护理相关内容进行论述，旨在为同行业

工作者提供参考。

【关键词】产妇；盆底；康复护理；生物反馈电刺激

近年随着社会老龄化程度的加剧、二胎政策的开放，盆底功能障碍性疾病（pelvicfloor

dysfunction，PFD）的发生率持续升高，据统计有50%的女性在分娩后出现PFD，50%～60%

的患者同时存在盆腔器官脱垂、压力性尿失禁，对患者生活质量造成严重影响[1]。PFD是分

娩后盆底支持组织、结构薄弱导致盆腔脏器移位所致的盆腔脏器位置或功能异常。PFD以盆

腔器官脱垂、压力性尿失禁、慢性盆腔炎、性功能障碍、排便异常等为临床表现，为患者提

供盆底康复护理干预服务，可减少疾病对患者生活质量及身心状态的影响[2]。产后盆底康

复通过利用物理康复技术促进、重建女性受损盆底功能，同时展开针对性护理方案，在改善

患者身心状态的同时达到预防PFD的目的[3]。现就产妇产后盆底康复护理的研究进展进行

综述。

1PFD的康复措施

1.1传统盆底肌训练

既往治疗PFD以传统康复治疗为主，是指患者以一定的收缩频率、强度、疗程进行盆

底肌群收缩，方法没有统一的操作流程，主要通过有节律地收缩增强盆底肌强度，继而改善

尿道、肛门括约肌功能，达到提高患者生活质量的目的[4]。

1.2瑜伽

近年瑜伽被广泛应用于机体多种慢性疾病的治疗，该方法通过身体操作、呼吸调整提高

身心状态，通过选择合适的瑜伽姿势促进盆底肌肉弹性恢复，在增强子宫收缩频率的同时避

免出现子宫脱垂情况；在产妇分娩后及早进行瑜伽训练可加速盆腔血液循环，继而改善患者

机体功能[5]。

1.3阴道哑铃训练

阴道哑铃由高级医用无硅胶材质制作而成，在训练中将其缓慢置入阴道内，利用康复器

自身的重量，循序渐进增加强度，在促进阴道肌肉收缩的同时，改善女性盆腔功能；其次在

阴道哑铃训练过程中，通过感知阴道哑铃壳内的钢珠滚动情况促进盆底肌肉收缩，确保阴道

哑铃不脱落，达到康复训练的目的[6-8]。

1.4盆底生物反馈疗法

借助盆底肌生物反馈治疗仪，对患者身体肌电信号进行测量，通过转换盆底肌图像、声、

光等信号，引导患者进行盆底肌收缩训练；在治疗中通过将患者不易察觉的生理肌电信号放

大、加工、反馈，通过肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射等方法，促进盆底肌肉收缩，

加之该方案无创、安全性高，可提高患者耐受性及接受程度，因此近年被广泛应用于PFD

康复治疗中[9]。

1.5盆底电刺激疗法

盆底电刺激疗法借助盆底电刺激治疗仪，可对支配盆底的神经、肌肉进行刺激，继而增

强其收缩能力；其中电阴部神经刺激主要应用于压力性尿失禁的治疗，通过刺激可使盆底肌

反射收缩，激活逼尿肌抑制性反射弧[10]。

1.6盆底磁刺激疗法

磁刺激作为一种安全、非侵入性的干预手段，在治疗过程中通过动态电磁脉冲刺激神经

纤维，促使其产生神经冲动，确保支配盆腔的神经收缩，通过反复治疗及训练增强盆底肌肉

力量，规避PDF。盆底磁刺激疗法具有安全、有效、简便等特点，但该方案还处于起始阶段，

因此并未在临床大范围推广应用[11]。

1.7其他治疗方案

除上述方案外，近年按摩、针刺、中药等方案也被应用于临床，在针刺治疗中选择相关

穴位针刺可改善血液循环，通过营养神经达到维持机体营养平衡的目的；中药治疗过程中根

据患者实际病情合理配伍相关的药物，并将其与康复训练方案联合可提高整体效果。按摩中

通过对疼痛点进行重点按摩，可促进盆底肌收缩，按摩的手指向肌肉收缩的反向按压，并叮

嘱患者收缩会阴，达到对抗阻力的目的。

2PFD的康复护理措施

产后盆底康复是一个长期、延续的康复过程，在康复过程中需注重远期疗效，延续性的

康复治疗可提高产妇适应性及整体疗效，继而提高其生活质量，但大部分产妇因对盆底康复

无准确认知，加之无法坚持进行康复训练，导致整体疗效欠佳，因此需在康复训练的同时展

开护理干预服务[12]。近年随着医学、护理、康复治疗的发展，逐渐形成“产后整体康复”

的观念