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拐杖使用操作规程
1.评估
(1)患者评估：评估患者病情、患肢情况及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反应。
(2)环境评估：地面干燥，走道通畅。2.准备
(1)护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。
(2)用物准备：拐杖、防滑鞋。
(3)患者准备：了解目的及配合方法，病人着装整齐保暖，穿防滑鞋。3.操作程序
(1)核对，向患者解释，取得配合。
(2)检查拐杖稳定性、橡皮垫、螺丝有无松动损坏。
(3)放拐杖于健侧床旁。患者下床前，床边端坐15-30min,第一次使用由医护人员指导并陪伴。
(4)调节合适的高度：患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲150-30°角，以双膝微曲为宜。
(5)行走方法：
两步法：右拐左腿左拐右腿，患者应抬头挺胸，双眼平视前方，重心略移向右侧，同时万出右拐和左腿，重心移向左侧，再同时迈出左拐和右腿。重复上述步骤前行。
三步法：双拐—→患肢—→健肢，抬头挺胸，双眼平视前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步，患肢抬高后迈出半步，足尖应不超过双拐头端的连线。以双拐支撑身体重量(患肢遵医嘱决定承重力量),迈出健肢，健肢就处于与患肢平行的位置。重复上述步骤前行。
四步法：右拐左腿左拐右腿，抬头挺胸，双眼平视前方，重心略移向右侧，先迈出右拐，同时左腿跟上，再迈出左拐，同时右腿跟上。重复上述步骤前行。上楼梯法：健肢→双拐患肢，健肢先上楼，重心前移，再上拐杖，患者跟上。
下楼梯法：双拐→患肢健肢，先下拐杖，患肢下楼，重心前倾，再下健肢。
(6)活动后观察患肢及局部情况。
(7)循序渐进增加使用拐杖的活动量。
(8)协助患者取舒适卧位，交代注意事项。
(9)整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项
(1)每次使用前都应检查拐杖。
(2)用拐杖应用手臂力量支撑，禁止穿拖鞋，以防跌倒。
(3)患者行走和站立时，拐杖头端应保持在身体的前外上方10-15cm左右。保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。
(4)患者的着力点应在双手而不是腋窝，避免拐杖顶端压迫腋窝造成臂丛神经损伤。
(5)初次下床的患者，医护人员守护在旁，给予指导和保护。
拐杖使用操作考核评分标准
单位科室姓名
项目
分值
评分细则
扣分标准
扣分
得
操作前准备(10分)
5
评估患者病情、患肢情况及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反应。
一项不符扣1分
1
环境准备：地面干燥，走道通畅。
一项不符扣1分
2
护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。
一项不符扣1分
2
用物准备：拐杖、防滑鞋。
少一物扣1分
操作方法与程序(70分)
4
核对，向患者解释，取得配合。
一项不符扣2分
5
检查拐杖稳定性、橡皮垫、螺丝有无松动损坏。
一项不符扣2分
5
放拐杖于健侧床旁。患者下床前，床边端坐15-30min。
一项不符扣2分
10
调节合适的高度：患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲150-30°角，以双膝微曲为宜。
一项不符扣2分
10
两步法：右拐左腿—→左拐右腿，患者应抬头挺胸，双眼
平视前方，重心略移向右侧，同时万出右拐和左腿，重心移向左侧，再同时迈出左拐和右腿。
一项不符扣2分
10
三步法：双拐—→患肢—→→健肢，抬头挺胸，双眼平视前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步，患肢抬高后迈出半
步，足尖应不超过双拐头端的连线。以双拐支撑身体重量(患肢遵医嘱决定承重力量),迈出健肢，健肢就处于与患肢平
行的位置。
一项不符扣2分
10
四步法：右拐—→左腿—→左拐—→右腿，抬头挺胸，
双眼平视前方，重心略移向右侧，先迈出右拐，同时左腿跟上，再迈出左拐，同时右腿跟上。
8
上楼梯法：健肢—→双拐—→患肢，健肢先上楼，重心前移，再上拐杖，患者跟上。
8
下楼梯法：双拐—→患肢—→健肢，先下拐杖，患肢下楼，重心前倾，再下健肢。
结果与评价(20分)
5
整理床单位，协助病人舒适体位，并记录
一项不符扣1分
5
整理用物，归位，洗手
一项不符扣1分
10
提问回答正确、流畅。
不完整扣2分
主考老师考核日期
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