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糖尿病足病的预防与护理进展

体北医院陆红艳

【摘要】目的：糖尿病足病的早期预防和有效的临床护理，综述其进展。

结果：糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一，是糖尿病患者因神经病变而

失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，具有很强的致残

性和致死性，即糖尿病发病的三步曲：溃疡、截肢、死亡。随着糖尿病发病率的

逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，糖尿病足的预防、治疗、护理就

变得极为重要。实践证明，通过正确的治疗和护理指导，可显著地降低糖尿病足

的发生比例。结论：掌握糖尿病足的发生机制、预防及护理，了解糖尿病足发生

的相关知识，可帮助护理人员提高对发生糖尿病足的警惕性，从而采取积极的预

防措施，有效指导患者及家属正确护理足部，早期预防糖尿病足发生，减少患者

的精神痛苦和经济负担，并提高生活质量。随着研究的不断深入，糖尿病足的预

防、治疗和护理取得了重大进展。

【关键词】糖尿病；糖尿病足；危险因素；发生机制；综合预防；护理

1糖尿病足的危险因素及诱因

危险因素及诱因：①根据病变因素的来源及其可控性，有人把发生糖尿病

足的危险因素分为内部因素和外部因素两大类［1］。其中外部因素包括：肥胖、

血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关

知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，合并肾、眼睛病变，

老年，足部变形等。②血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢

的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢可高出2倍［2］。且86%的下肢截肢是由于

足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发。常见于鞋袜不适合或长时间行走致足

底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。足茧的出现

往往是发生足溃疡的先兆［3］。因此说，理解溃疡如何演变而成很重要，这样预

防溃疡和截肢的方案才能起作用。糖尿病足患者的病死率大约是无足部溃疡糖尿

病患者的2倍。因此，了解糖尿病足发生的相关知识，可帮助护理人员提高对发

生糖尿病足的警惕性，从而采取积极的预防措施，有效指导患者及家属正确护理

足部，早期预防糖尿病足发生，减少患者的精神痛苦和经济负担，并提高生活质

量。经研究证明，糖尿病足的发病与以下因素有关：①神经病变；②血管病变；

③免疫障碍；④伤口难愈合。

2糖尿病足的发生机制

2.1神经病变

感觉神经病变是糖尿病足的重要原因。60%～70%糖尿病有神经病变。多呈

袜套样分布的感觉异常甚至感觉缺失，自主神经病变皮肤出汗和温度调节异常。

造成皮肤干燥、破裂，皮肤裂口则成为感染入口。运动神经病变可引起趾骨和足

尖变形，增加足底压力。当足底脂肪垫因变形异位时，足底局部缓冲力可降低，

压力增大，趾间关节变形，使鞋内压力增加导致溃疡。

2.2血管病变

血管栓塞可引起糖尿病病人足溃疡与坏疽，糖尿病病人外周动脉硬化的发

生率增加；糖尿病血管疾病发病年龄早，且妇女发病率比非糖尿病病人高。病变

较弥漫，下肢中小动脉硬化闭塞，血栓形成，微血管基底膜增厚，管腔狭窄，微

循环障碍引起皮肤、神经营养障碍，加重了神经功能损伤[4]。

2.3免疫障碍

糖尿病病人白细胞功能障碍易致感染，多核细胞的移动趋化功能降低，吞

噬能力下降。

3糖尿病预防和护理

糖尿病伴有外周神经病变者,对痛觉不敏感甚至消失,如出现小的创伤很容

易导致溃疡发生,加之供血不足,免疫低下,溃疡迁延不愈,最终导致坏疽甚至截

[5]

肢。科学知识的匮乏使得糖尿病患者忽视了预防,这是导致糖尿病足发生的最

[6]

大隐患。研究表明降低并发症是减轻糖尿病经济负担的重要途径。

3.1糖尿病足的预防性检查定期足部筛查成为早期发现糖尿病足的关键。

[7]

应当把足病及危险因素筛查作为糖尿病足预防的第一步。

3.1.1神经系统检查主要是了解患者是否仍存在保护性的感觉。包括温度

觉、触觉、痛觉、震动觉定量阈值测定,其中S-W尼龙丝(SimmesWein

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