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医院儿科医师晋升高级职称病例分析专题报告3篇汇编--第1页
儿科医师职称晋升专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
20**年**月**日
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医院儿科医师晋升高级职称病例分析专题报告3篇汇编--第1页
医院儿科医师晋升高级职称病例分析专题报告3篇汇编--第2页
医师职称晋升专题报告
蛋白质-能量营养不良
病史
1.病史摘要:
杨xx，女，10个月。主诉:体重不增2个多月。
患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日
十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，
小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第
一胎、第一产，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养至4
个月，添加牛奶及米粉。
2病史分析:
1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2月，生
长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要
以米粉喂养，考虑蛋白质-热能营养不良，应重点询问出生史，
喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量﹔分析—
天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量﹔询问饮食习
惯，有无偏食挑食等;了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因
和病因。
(⑵病史特点:①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及
喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。
(⑶)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各
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医院儿科医师晋升高级职称病例分析专题报告3篇汇编--第2页
医院儿科医师晋升高级职称病例分析专题报告3篇汇编--第3页
系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室
检查中应着重检查。
体格检查
1.结果:
T36.2℃，P108次/分，R28次╱分，身高70cm，体
重5kg。
精神欠佳,消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性
差，全身浅表淋巴结无肿大，前区1cmxlcm，稍凹陷;头发
稀少，干枯;双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音﹔腹软，腹
壁皮下脂肪o.2cm。肝脏肋下2.5cm，质软，脾脏肋下未
及，肠鸣音亢进。
⒉体检分析:
(1)本病特点:生长发育落后于同龄儿，明显消瘦，体重
减轻。皮肤松地，弹性差，腹壁皮下脂肪少，肝脏偏大。.
应考虑营养不良。
(2y本病例的阳性体征:消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮
肤弹性差，前囱凹陷。
辅助检查
1.结果:
实验室检查:血常规:WBC5.2×109/L,、N0.40、L0.58,，
Hb87g/L;大便常规:黄色稀便;血生化:ALT55.2IU/L，
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