第二版美容皮肤科重点总结.pdfVIP

皮肤位于人体表面，是机体最大的器官，本身也具有多方面的功能。皮肤总面积约为

1.5-2.0m2，其总重量约占体重的16%。皮肤的厚度根据部位有所不同，通常约0.5～

4mm。皮肤表面由许多皮嵴和皮沟形成，皮嵴部位常见许多凹陷小孔，称为汗孔，是

汗腺导管开口部位。皮沟深浅不一，将皮肤划分为许多三角形，菱形或多角形皮野。

皮肤还附有毛发，皮脂腺、大小汗腺及指（趾）甲等附属器。

毛发，可分为毛球、毛根、和毛干。毛发分布很广、通常可分为硬毛、毳毛两种。硬

毛又分长毛与短毛两种。化学组成有角蛋白、水分、脂质、微量元素。毛发生长周期

生长期2-7年、退行期2-4周、休止期3个月

皮脂腺：通常可分为三种类型：①附属于毛囊，开口于毛囊。②与毳毛有关，其导管

直接开口于体表。③与毛发无关，称为独立皮脂腺。

汗腺：又分作大小汗腺两种、①小汗腺、外分泌腺、几乎遍及全身。其导管多在表皮

内呈螺旋状直行，开口于皮肤表面。②大汗腺，顶浆分泌腺，仅分布在腋窝、包皮、

阴囊、小阴唇、会阴等处。多在皮脂腺开口的上方开口于毛囊。

指（趾）甲：是由致密而坚实的角质所组成，可分甲板、甲根。位于甲体下的基底组

织部分称为甲床。位于甲根下的基底组织称为甲母质。

皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮，真皮、和皮下组织。

表皮（Epidermis）

表皮由两大类细胞组成。即角朊细胞（keratinocytes）与树枝状细胞（dendritic

cells）。

1.角朊细胞、可以产生角质蛋白、根据角朊细胞的不同分化过程及细胞形态分为四层，

即基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层及角质层

①基底层：仅一层基底细胞，呈长柱状或立方形，核较大，卵圆形，细胞嗜碱性兰染。

基底细胞呈栅栏状排列于其下的基底膜上。它是生发细胞，代谢活跃，不断有丝状分

裂，产生子细胞以更新表皮。基底细胞内尚含有多少不等的黑素，其含量多少与皮肤

的颜色是一致的。表皮通过时间28天。

②棘层：由4～8层多角形细胞所组成由于胞浆有多个棘状突起故称为棘细胞、胞体

比较透明、核染色质比基底细胞核染色质少。在棘细胞间可散有郎格罕细胞

（Langerhanscellsˊ）。棘细胞及颗粒层细胞内含卵圆形双层膜包被的板层状颗粒，

称为Odland小体，也称板层颗粒、板层小体或被膜颗粒、这种膜包被的颗粒大小约

100*500nm，可见于胞质中任何部位，但在邻近质膜的部位最明显。

③颗粒层：由1～3层扁平或菱形细胞所组成，胞浆内充满粗大，深嗜碱性的透明角

质颗粒。其厚度与角质层厚度一般成正比。

④角质层：为扁平、无核、嗜酸性染色的角质化细胞。角质层内有时呈网状与切片有

关。

透明带或透明层：在掌跖皮肤角质层厚的部位，在HE染色切片中，角层下有时可见一

均匀一致的嗜酸性带，称为透明带或透明层。

角朊细胞间依桥粒及细胞间粒合物质相互连接。基底细胞靠真皮侧的胞膜上只有半桥

粒在连结表皮真皮上起着重要作用。

基底膜带（BasementmembranezoneBMZ）：位于基底细胞层下方，起着连结

表皮与真皮的作用、在PAS染色时可见一条均匀一致的紫红色带、呈现PAS反应阳性，

说明含有相当多量的中性粘多糖。

2．树枝状细胞

①黑素细胞（melanocyte）来源于外胚叶的神经嵴、具有合成黑色素的作用。其胞

浆透明，核较小深染。黑素细胞位于基底细胞层。约8～10个基底细胞间有一个黑素

细胞。每个黑素细胞借助自身胞质突形成树枝状与大约36个角质形成细胞相连、形成

表皮黑素单位。HE染色空泡样，电镜下可见黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体，其

为含酪氨酸酶的细胞器，是黑素细胞进行黑素合成的场所。功能：决定皮肤颜色，防

晒。

②郎格罕细胞（langerhanˊscell）大多位于棘层中上层、胞浆透明。细胞来源于骨

髓，具有吞噬细胞功能，具有摄取、加工并递呈抗原作用。细胞表面具有HLA-DR抗

原，IgG的FC段受体及Ia抗原等。近年来用OKT6或Leu6及免疫荧光或免疫细胞化

学技术是观察此种细胞最好的方法。是与免疫有关的一种细胞。在电镜检查核呈脑回

状有切迹。胞浆内有一特征性的网球拍样颗粒（Bibeck颗粒）亦称郎格罕颗粒。

③未定型细胞（indeterminatecell）：常位于表皮下层，其特点是没有黑素体及

Langerhansˊ颗粒。此种细胞可能分化为Langerhans