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卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度

一、医师、医技类人员资格准入管理制度

（一）严格按照《中华人民共和国执业医师法》执行医师注册执业管理。

（二）医务科严格审查医师资质，未取得医师执业资格者及未经医师执业注册者不得

独立从事医疗工作。

（三）严格遵守医师执业范围，严禁超范围执业；严格执行医疗技术准入与手术分

级管理制度，严禁越级开展手术。

（四）对取得医师资格证的人员，须将相关资料及时报医务科，医务科为其办理注

册手续，经向相关科室考核合格后授予处方权及其他相应权限。

（五）对新调入我院有执业医师证的人员，必须在报到后，立即办理执业变更手续，

通过相关考核，科室签属意见后报医务科授予处方权后，方能独立执业。

（六）新分配来院并取得了医师资格的研究生，须按程序进行医师执业注册，申请

处方权。

（七）已取得执业助理医师资格的人员，必须在执业医师指导下从事各项诊疗活动，

不能独立执业。

（八）医技人员必须取得相应专业技术资格，经科室考核合格后书面报送医务科，

在审核同意备案后方可独立执业和出具相关检查报告。

二、护理人员职业准入制度

护士执业岗位准入包括新入职护士准入、返岗护士准入、调科转科护士准入、特

殊护理岗位准入、专科护士准入。

（一）新入职护士准入：

取得护士执业证书且执业地点为本院，经准入考核合格方可独立执业。1.

准入条件：

(1)取得护士执业证书并注册的在编或正式招录的合同制护士；

(2)从事本院护理工作半年以上，熟悉各班工作程序及专科知识、技能，在

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上级护士带教下进行夜班岗位工作2轮以上；

(3)科室考核及综合评价合格；

(4)院级和护理部组织的岗前培训考核合格、试用期考核合格。2.

独立执业护士应具有的知识与技能

(1)具有病情观察与应急处理能力；

(2)独立完成本专科急危重抢救护理工作能力；

(3)具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力；

(4)良好的慎独精神。

3.准入程序：符合准入条件后，个人提出准入申请，填写《护理岗位资质准入审

批表》，护士长审核，护理部组织认定；审批表一式三份，护理部、科室、个人技术档案各一

份存档。

三、调科、转科护士准入

（一）准入条件：调科、转科人员需在调入科室先跟班，熟悉各班工作程序及专科

知识、技能方可独立执业。

（二）培训考核

1、培训内容应包括但不限于专科的制度、技能、应急预案、临床综合能力等，培

训内容应保证护士能够胜任工作。

2、培训考核工作由调入科室护士长负责组织。

（三）准入程序

符合准入条件后，个人提出准入申请，填写《护理岗位资质准入审批表》，科室给

予考核准入；审批表一式两份，科室、个人技术档案各一份存档。

四、责任组长准入

（一）准入条件：

N2级及以上护士，科室日常考核及护理部年度考核合格，能落实责任制整体护理，

病人满意度高、医护满意度高。

（二）应熟练掌握应用的知识与技能：

1、包括但不限于专科护理、风险评估、临床带教、优质护理服务、病房管理、急

危重症护理、科室护理质量管理，有效沟通，能独立协助医生进行危重病人抢救。

2、审核工作由科室护士长负责。

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（三）准入程序

1、符合准入条件后，个人提出准入申请，填写《护理岗位资质准入审批表》，科

室审核通过，审批表一式两份，科室、个人技术档案各一份存档。

2、责任组长调整科室者，完成“调科、转科护士准入”后，即视为已完成本科

室责任组长准入。

五、PICC维护资质准入

（一）准入条件：

热爱本职工作，有奉献精神，具有良好的慎独精神；从事静脉治疗护理岗位，N2

级及以上护士。

（二）培训考核：

1.培训内容包括但不限于：静脉治疗护理技术操作规范、PICC、CVC置管后常见并

发症的预防及处理、置管维护标准程序、置管病人健康宣教及出院带管宣教等。

2.培训、考核工作由静脉治疗专业小组负责。需脱