心理咨询与治疗的发展趋势及展望及心理咨询制度、计划与总结.pdf

心理咨询与治疗的发展趋势与展望

19世纪末20世纪初，国外逐渐形成了一种专业性质的心理健康活动，即专业人员对

有心理困惑或心理失常的求助者运用心理学和精神科学的原理，通过心理商谈，就具体问

题向求助者提供建议或辅导，使其对自己与环境有一个正确的认识，作出决策，以改变其

态度和行为，进而对社会生活有良好的适应。其中，以遭遇心理疑难的平常人为对象的一种

教育性的助人活动称为辅导，以遭遇心理困扰的平常人和心理异常者为对象，兼具辅导与

心理治疗功能的活动称为咨询［1］。心理咨询与治疗是现代行为科学中较新的一门学科，它

从西方引入我国成为一门心理学应用学科与服务工作，在中国的内地真正的发展只有十五年

的历史，在香港只有二十五年的时间，在率先引进这项事业的台湾也不过是四十余年。近

年来，心理咨询和治疗出现了一些新的发展和趋势，为此，郑日昌、常永才等国内学者都

作了较为系统的研究。

第一节心理咨询与治疗的整合趋势

一、整合的倾向

在心理学发展短短百余年的历史中，学派林立，百家争鸣，对心理咨询和治疗的理论与

方法的发展各有建树。从弗洛伊德创立心理分析学派至今，心理治疗的各种学派、体系不断

涌现,交叠更替。在美国,1959年哈珀（R.A.Haper）认定有36种心理治疗的体系；到1976年，

帕洛夫（RT.B.Parloff）发现共有130余种疗法；到了1986年，卡拉瑟（T.B.Karasu）则报告

有多达400种以上的心理治疗学派［2］。其中影响较大的有精神分析学派、行为学派、人本

主义学派等，每一种学派又衍生出多种治疗的理论和方法技术。在发展初期，各派互相排斥，

门户甚深。但是由于心理问题的复杂性，在实践中学者们认识到，没有任何一种单一的理论

和方法能在所有情境下解决所有人的所有心理问题［3］，其效果或各有所长，或无显著差异。

于是，人们逐渐抛弃门户之见，打破学派林立的局面，彼此借鉴，取长补短，不拘一格。根

据不同情况选择不同的方法，或同时采用几种不同学派的方法，这样，心理咨询和治疗就朝

向一种兼容和整合化方向迈进了。

从不同的学派来讲，每一学派都在致力于不断完善自己的理论，并在临床实践中提高

治疗效果，缩短治疗周期。与此同时，他们也向外吸收一些于己有利的其他学派的理论观点

和技术方法。相比之下，吸收外来的方法技术的倾向更为积极。心理分析学派的许多治疗和

咨询者运用了行为学派的某些方法［4］，而行为学派的治疗和咨询者们也在不断吸收和运用

其他学派的方法充实自己［5］。

在美国,持有该立场的临床心理学家已经于80年代成立了一个专业组织——整合心理

治疗学会(TheSocietyfortheExplorationofPsychotherapyInergration,SEPI）办了一种专业刊物

——整合与兼容心理治疗杂志（JournalofIntegrativeandEcleticPsychotherapy）［6］。Eclectic

这里被译为“折中”，在60年代，折中主义还是一个不大受欢迎的字眼，而到了80年代却

有越来越多的心理咨询与治疗工作者称自己奉行的是折中主义。有人对美国自1974年以来

的十五年的临床心理学研究作了回顾总结，发现近50%的都是兼容取向［7］。还有人对临床

心理学家、精神病学和社会工作等相关领域的专业人员所作的调查发现，有68%的人认为自

己属于兼容学派［8］。

方法上的兼容导致了理论上的整合（integrative），所谓整合是指将不同的理论作更高层

次的统整和综合。从兼容到整合的过渡，是寻找各种理论与方法的共同要素（common

factors）。兼容模式的代表人物是Lazarus和Beutle，整合模式的代表人物是Beitman和

Patterson。虽然方法兼容目前已经相当普及，但是理论整合却并不十分成功。正如Lazarus［9］

所言，对理论的统整并非今人的能力所及，而对共同因素的寻找已有所收获，几乎所有学派

都强调“治疗关系”的重要［10］，甚至认为治疗关系可以作为整合辅导理论的基础。但他同

时又指出，只有对治疗的哲学与理论有一致的看法，才能对治疗的实务有一致的看法。

二、趋向整合的原因

纷繁众多的心理治疗学派，曾经经历了若干年的相互隔阂与对立，争论与竞争，近年来

则出现了趋向整合的局面。贝特曼等（B.D.Beitmanet.al）认为其原因为：（1）各种疗