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糖尿病患者健康教育的护理程序
关键词糖尿病健康教育护理程序
随着人们生活水平及饮食习惯的改变,糖尿病的发病率不断上升。为了提
高糖尿病人防治水平及病人的生活质量,减少并发症的发生,对病人实施健康教
育显得至关重要。我们自2005年8月~2006年8月共收治糖尿病患者100例。
通过运用护理程序的方法,对病人实施健康教育,取得很好的效果,不但干预病
人在院行为,而且强化了病人院外的依从行为,现将实施情况报告如下:
1护理评估
1.1病情评估仔细阅读病人的病史资料、各种辅助检查结果,尤其是尿糖、
血糖值,询问病人病程时间,伴随症状等,分析病人的需要,了解病人的健康需
求。
1.2知识水平的评估
运用提问的方法,了解病人的文化水平,对糖尿病的认识程度及一般知识技
能。例如是否了解自己的病情、治疗方法、诊断结果、自己应尽何责任,有无不
良卫生观念或习惯而影响治疗。
1.3心理状况的评估与病人的交谈过程中,观察病人情绪,对所患疾病的
心理承受能力、住院后的心理反应、家庭其他成员的支持情况、家庭经济状况等。
2列出护理目标、确定教育目标
认识糖尿病,维持理想体重,能摄取适合病情的食物;积极预防开发症的发
生,增强自我照顾能力;保持乐观的心情;提高生活质量;血糖控制在正常范围。
3制定护理计划
3.1介绍糖尿病的有关知识分析收集临床资料,针对不同的病人,有目的、
有重点地介绍糖尿病的有关知识。如糠尿病的类型、发病机理、血糖、尿糖检验
知识,常见并发症的预防及应急处理措施等。
3.2指导饮食向病人解释合理饮食的重要性,帮助病人运用公式计算自己
的理想体重。理想体重(kg)=身高(cm)-105,参照理想体重和活动强度,计算每
日所需的热量及三大营养物质的量与病人一同讨论食谱,注意合理均匀搭配,每
餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质。但要定时定量,这样有利于减缓葡萄糖的吸
收,增加胰岛素的释放。少数患者认为,作为生病之人需要清淡的食物,我们针
对这一误区,重点宣传糖尿病的饮食特点,易消化易吸收的食物往往导致血糖大
幅度的波动,应食干米饭,以及多食含粗纤维的食物,如粗粮、豆类、蔬菜等,
蔬菜应选用含糖较少的,如白菜、油菜、白萝卜烹调宜用植物油。病人务必禁酒。
3.3指导用药向病人讲解药物的适应症、禁忌症、服药时间、服法、剂量、
副作用、保存方法等知识,使病人了解规范用药的重要性。教育病人遵医嘱服药,
根据血糖情况由医生不断调整剂量,教会病人和家属观察降糖药物的不良反应,
主要是低血糖的早期反应,如出汗、心慌、饥饿感、四肢无力、视力模糊等。一
旦出现症状,立即口服糖块,指导病人随身携带糖块,以备服用。
3.4行为干预针对患者特定的健康问题和疾病特点,开展有针对性的行为
干预:协助患者学习和掌握必要的技能,如教会病人自测尿糖、血糖。目前,大
多采用试纸测试法,要教育病人不可使用变质过期的试纸或为节省试纸而任意剪
裁试纸。每日四次尿糖定性检查,(三餐前以及21:00-22:00)可作为判断疗效以
及调整饮食、降糖药物量的参考。使用便携式血糖测定仪时,向病人说明并演示
血糖仪的使用方法。
3.5教会病人正确使用胰岛素普通胰岛素注射时在餐前半小时,让病人懂
得其中道理,指导病人消
毒与注射,不同的部位均进行演示,并让病人实践,如手臂三角肌、腹部、
大腿外侧等。与病人一同判定部位更换计划,并指出针眼之间间隔1~1.5cm,
自测尿糖每增加1个“+,”增加胰岛素“4u”,并将胰岛素置于4℃冰箱中保存,另
外指导病人运用新型的胰岛素注射笔或注射泵。
3.6指导病人运动和锻炼运动可以减少身体对胰岛素的需要量,我们根据
病人的不同喜爱和能力,与病人共同计划规律的运动,常用的运动方式行:慢跑、
骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧运动,合适的运动强度为活
动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量,个体50%最大耗氧时心率=0.5
(个体最大心率-基础心率)+基础心率。运动时为20~40分钟,可逐步延长至1
小时或更长,每日一次,用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动。肥胖病
人可适当增加活动次数,在活动中如出现呼吸费力、胸闷、心悸、头晕、头痛、
面色苍白等症状时,立即停止运动。
3.7足部护理及预防全身感染定期检查足部皮肤,以温水浸泡双足,冬天
注意保暖
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