医学课件 ARFI联合三维超声对乳腺肿块良恶性诊断价值的初探PPT课件.pptVIP

讨论病例2梁某某，女，50岁左侧乳腺1-2点处见低回声，大小约14x16x11mm，边界尚清，内部回声不均，后方回声无衰减。讨论病例2CDFI：低回声内见少许点状血流信号。讨论病例2ARFI：VTI以蓝色为主，SWV为x.xxm/s。三维冠状面：见典型汇聚征。讨论病例2病理结果：乳腺浸润性癌（浸润性小叶癌）。讨论浸润性小叶癌浸润性小叶癌形态不规则，边界不清，呈蟹足状侵入周围组织，故3D-US冠状切面常见典型汇聚征、成角或毛刺。肿块质硬，当嵌入纤维组织时似硬癌，癌细胞呈线状或沿导管或小叶呈同心圆排列，浸润间质，ARFI中SWV一般较高，VTI图像以蓝色为主。讨论病例3徐某某，女，35岁左侧乳腺6点处见低回声，大小约15x5mm，边缘欠规则，内部回声尚均匀。讨论病例3CDFI：未见明显血流信号。讨论病例3ARFI：VTI以蓝色为主，SWV为6.78m/s。讨论三维冠状面：形态不规则，未见典型汇聚征。病例3讨论病例3病理结果：导管原位癌。讨论导管原位癌来源于导管上皮，癌细胞不同程度地充满管腔，质硬，ARFI中SWV一般较高，VTI图像以蓝色为主。肿块无包膜，形态多样，边界清，对周围组织无浸润，故3D-US冠状切面少见典型汇聚征。讨论病例4邓某某，女，34岁右侧乳腺10-11点处见大小约20x13mm低回声，边界清，形态规则，内部回声欠均。讨论病例4CDFI：低回声内可见短条状血流信号。讨论病例4ARFI：VTI以蓝绿色为主，SWV为2.81m/s。讨论三维冠状面：未见汇聚征、毛刺及成角。病例4讨论病例4病理结果：纤维腺瘤。讨论病例5叶某某，女，34岁右侧乳腺3点处见大小约23x22x22mm低回声，边界清，内部回声欠均。三维冠状面：可见不典型汇聚征。病理结果：纤维腺瘤。讨论纤维腺瘤为无痛性乳腺肿块，活动性好，质韧，瘤内以腺管增生为主，纤维组织较少，多为中等硬度。肿块边缘轮廓完整、光滑,对周边组织有压迫现象，三维冠状切面未见汇聚征、成角或毛刺，但少数纤维腺瘤伴导管上皮或周围间质增生活跃，冠状面边缘可见不典型汇聚征。讨论病例6王某某，女，50岁右侧乳腺10点处见大小约16x16x7mm低回声，边界清，形态尚规则，内部回声欠均。讨论病例6CDFI：内见少许血流信号，未探及满意频谱。讨论病例6ARFI：VTI以蓝色为主，SWV为6.49m/s。ARFI联合三维超声对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值的初探深圳市中医院研究背景1、乳腺癌流行病学乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌的发病率呈不断上升趋势，已经成为女性恶性肿瘤第一位。乳腺癌严重地影响女性的身心健康，也日益地引起人们的关注。全球乳腺癌防治运动-----“粉红丝带”活动告诉我们乳腺癌重在“及早预防，及早发现，及早治疗”。1、乳腺癌流行病学2、常用的乳腺检查方法钼靶X线CTMRI超声检查优点：是乳腺癌筛查的重要方法。不足：对年轻致密乳腺组织穿透力差，且有辐射。优点：是钼靶的补充，对致密性乳腺的微小钙化有极高的显示率。不足：辐射大，费用高。优点：软组织分辨率高、定位准确及对乳腺癌的检出率高。不足：价格昂贵，对微小钙化不敏感。优点：简单方便、无辐射、敏感性高，是乳腺疾病首选的影像学检查方法。3、声脉冲辐射力成像(ARFI)AcousticRadiationForceImpulse3.1、声脉冲辐射力成像的原理利用超声聚焦产生声辐射力的方法，推动组织产生微小形变，通过计算局部形变后横向运动的剪切波速度（SWV），来反应组织的黏弹特性，从而推测肿块的良恶性。3.1、声脉冲辐射力成像的原理ARFI是超声弹性成像技术的一种；包含声触控组织成像（VTI）和声触控组织量化成像（VTQ）。3.2、ARFI与传统弹性成像技术相比，ARFI无需任何外部压力，提高了可重复性；很大程度上避免了临床医生触诊的主观性。将乳腺肿块的弹性信息直接用数值量化，排除了不同操作者之间的差异。是一种实时、简便且可量化评估乳腺肿块硬度的新技术。3.3、ARFI限于仪器设定SWV测量范围为0-9m/s，组织过硬或液性成分的测量值均显示为“x.xxm/s”。4.1、3D-US不仅保留了二维超声成像的信息，还能显示二维超声难以显示的冠状面，可捕捉到具有恶性肿瘤特征性意义的“汇聚征”。5、ARFI联合3D-US的优势将乳腺肿块的形态学、血流动力学方面的信息以及乳腺肿块的软硬度情况以图像和数据的方式展现出来，增加了乳腺肿块良恶性的鉴别信息，提高了乳腺癌的诊断准确性。是临床医生物理