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健康管理师考试考点-第五章流行病

学和医学统计学基本知识

第五章流行病学和医学统计学基本知识

【流行病学的定义】：

流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以

预防和控制疾病，促进健康的学科。

基本内涵：

1.研究对象是人群

2.不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件

3.重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素

4.落脚点是预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据

【流行病学的任务】：

第一阶段：揭示现象，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤害与

健康）的现象；

第二阶段：找出原因、影响或决定因素，即从分析现象入手找出流行与分布的规

律、原因或影响因素；

第三阶段：提供措施。即合理利用前两阶段的结果，找出预防或干预的策略与措

施。

【常用指标】：

1.率和比：比例、率

2.发病指标：发病率、患病率

3.死亡指标：死亡率、病死率、生存率

4.相对危险度：相对危险度RR、比值比OR

5.归因危险度：归因危险度、归因危险度百分比、人群归因危险度百分比

发病率=（一定时期内特定人群中某病新病例数/同期暴露人口数）*k

其中k=100%、1000%...

发病率用途：

1.反映患该病的风险

2.常用来描述疾病的分布

3.探讨发病因素

4.提出病因假设

5.评价防治措施

患病率=（特定时间点某人群某病新旧病例数/同期观察人口数）*k

当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，患病率P=发病率I*

病程D

患病率用途：

1.患病率对于病程短的疾病价值不大，对于病程长的一些慢性疾病能提供有价

值的信息

2.可依据患病率来合理的计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要

3.研究疾病流行因素

4.监测慢性病的控制效果

死亡率=（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）*k

病死率=（一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数）*k

相对危险度RR：说明暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍

RR=1，说明暴露与疾病没联系；RR＜1，表明存在负联系，即暴露是保护因子；

RR＞1，表明存在正联系，即暴露是危险因子。比值越大，联系越强。

【常用的研究方法】：

1.现况调查（横断面研究）

2.队列研究（观察性研究）

3.病例对照研究

4.实验性研究

5.诊断实验的评价研究

6.筛检实验的评价研究

【现况调查内容】：

属于描述性流行病学研究方法之一。是在特定时间点进行的，所搜集的资料不是

过去的记录，也不是常规报告或随访的调查资料，而是调查当时所得到的疾病、

健康和其他有关资料。

【现况调查的目的】：

1.描述疾病或健康状况的分布

2.发现病因线索

3.适用于疾病的二级预防

4.评价疾病的防治效果

5.疾病监测

6.其他：可以用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况等，为卫生行政

部门的科学决策提供依据

【现况调查的方法】：

1.普查

2.抽样调查

【现况调查的优缺点】：

优点：

1.研究结果具有较强的推广意义

2.有来自同一群体的自然形成的同期对照组

3.一次调查可同时观察多种因素

缺点：

1.难以确定疾病和暴露因素的先后关系

2.不能获得发病率资料

3.研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平

【队列研究内容】：

也称群组研究。是将特定的人群按其是否暴露于某些因素或按不同暴露水平分为

n个群组或队列，追踪观察一些时间，比较两组或各组的发病率或死亡率的差异，

以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。

【队列研究特点】：

1.在时序上是由前向后的，在疾病发生前开始进行，故属于前瞻性研究

2.属于观察性对比研究，暴露与否是自然存在于研究人群，而不是人为给予的

3.研究对象根据暴露与否分组，这与实验性研究的随机分型不同

4.是从“因”到“果”的研究

5.追踪观察的是两组间的发病率或死亡率差异

【队列研究的优缺点】：

优点：

1.获得资料完整，无回忆偏倚

2.可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测量两组间的特异危险度和相对危险

度

3.一次调查观察多种结果，并能了解疾病的自然史

4.能直接估计暴露因素与发病率的联系强度

5.样本量大，结果稳定

缺点：

1.观察时间长，费人力、花费高，不能再短时间内得到结果

2.准备工作繁重，设计科学性要求高，实施难度大

3.暴露人年计算工作量较为繁重

4.不适用