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股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者。

一、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为股肿

西医诊断：第一诊断为下肢深静脉血栓形成

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断

疗效标准》

1）小腿深静脉血栓形成:腓肠肌疼痛肿胀，有挤压痛足背疼痛加重，胫足踝

水肿。

2）髂股静脉血栓形成：起病急，发热，自臀部以下整个下肢水肿疼痛，大

腿内侧股三角处有明显触痛，皮肤发白，重侧紫绀，皮温增高。慢性期，肿胀减

轻，浅静脉扩张充映，皮肤增厚，小腿可出现色素沉着。

3）个别病例因血栓脱落引起肺栓塞时，则有胸痛，呼吸困难，咳嗽，咳血，

面色紫绀，血压下降，甚至厥脱。

4）有长期卧床，久坐不动，外伤，产褥，盆腹腔手术，肿瘤或其他血管病

史。

5）急性期白细胞总数增高，静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。

（2）西医诊断标准：参照1995年中国中西结合学会周围血管疾病专业委

员会制订《下肢深静脉血栓形成诊断标准》

1）发病急骤，患者胀痛或剧痛，股三角或小腿有明显压痛。

2）患者广泛性肿胀。

3）患者皮肤呈暗红色，温度升高。

4）患肢广泛性浅静脉怒张。

5）Homan’s征阳性。

2.疾病分期

（1）急性期：发病4周以内。

（2）慢性期：发病4周至3个月

3.证候诊断:参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下

肢深静脉血栓形成）诊疗方案”。

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1）湿热下注：患肢明显肿胀，胀痛、压痛明显，皮肤暗红而热，浅静脉扩

张，皮肤按之凹陷，伴有发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔

白或黄腻，脉弦滑数。

2）痰湿瘀邪阻络：患肢疼痛、肿胀，皮肤发紫，活动后则甚，小腿部挤压

刺痛，或见条索状物，按之柔韧或似弓弦；舌暗或有瘀斑，苔白腻，脉滑或沉迟。

3）肝气郁结证

胸腹壁有条索状物，固定不移，刺痛、胀痛，或牵掣痛，伴胸闷、嗳气等；

舌质淡红或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉弦或弦涩。

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组

股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案”

1.诊断明确，第一诊断为股肿（下肢深静脉血栓形成）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤28天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合股肿和下肢深静脉血栓形成的患者。

2.疾病分期属于急性患者。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.急性动脉栓塞、原发性盆腔肿瘤、淋巴性水肿、原发性下肢深静脉瓣膜功

能不全等疾病患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动

态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规+隐血

（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质

（3）感染性疾病筛选（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）

（4）凝血功能+D-二聚体

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（5）下肢深静脉彩色多普勒超声

（6）心电图

（7）胸部X线检查

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如下肢深静脉顺行造影，腹部超

声、CT、MRI等检查，肿瘤标志物，免疫学检查等。

（八）治疗方法

1.辩证选择口服中药汤剂或中成药

湿热下注证：清热利湿，活血通络。

2.辩证选择静脉滴注中药注射液。

3.外治法：根据病情需要选择。