手术部位感染的防控与围手术期抗菌药物的应用.pptx

手术部位感染的防控与围手术期抗菌药物的应用

目录手术部位感染的概述手术部位感染的防控围手术期抗菌药物应用骨科手术部位感染防控措施

手术部位感染的概述01

手术部位感染（SSI）的概述感染事件SSI定义 SSI判定 SSI分类影响因素“深圳妇儿医院院内感染事件”【事件回放】1998年，深圳妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。【深度分析】1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果,国家规定戊二醛消毒灭菌的浓度是1%-2%，深圳妇儿医院为0.137%；2、对有关院感管理的各项规定执行不力；3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则；4、深圳市惠泽公司孔一强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题；【事件追踪】 院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭46人索赔2681万。SSI定义SSI判定影响因素感染事件

手术部位感染（SSI）的概述感染事件SSI定义 SSI判定 SSI分类影响因素SSI定义SSI判定影响因素感染事件“谷饶中心卫生院18名的剖官产患者手术切口感染”【事件回放】2009年10月9日至12月27日，广东省谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。【深度分析】调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题:该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。

手术部位感染（SSI）的概述感染事件SSI定义 SSI判定 SSI分类影响因素“安徽宿州“眼球事件””【事件回放】2005年12月，宿州市立医院在为10名患者进行白内障手术后，患者出现感染情况，由于患者感染严重，上海五官科医院陆续对9名患者的单眼眼球进行了摘除。【调查分析】与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议，合作开展白内障超声乳化手术，并组织病员、提供场地及相关设备材料；允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。【事件追踪】安徽省卫生厅责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议，没收非法所得318601.86元，罚款3万元对违规行医、情节严重、造成不良影响的医生徐庆给予严厉处罚，依法吊销医师执业证书，并在全市卫生系统通报，不得继续行医SSI定义SSI判定影响因素感染事件

手术部位感染（SSI）的概述SSI定义SSI判定影响因素感染事件无数案例及触目惊心的图片说明:一个严重的手术切口感染，对患者来说简直就是一场严重的灾难;对医院来说，也是一场灾难!

手术部位感染（SSI）的概述浅表切口感染发生率1.76~5.16%深部切口感染发生率0.54~2.1%腔隙或脏器感染发生率0.28~4.54%1.OrtegaG,etal.JSurgRes.2012May1;174(1):33-8.手术部位感染(SurgicalSiteInfection，SSI)是指患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染脑脓肿、腹膜炎等。包括浅表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染SSI定义SSI判定影响因素感染事件

手术部位感染（SSI）的概述手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSl)口继发于手术操作形成的切口中口占全部医院感染的15%的感染口占外科患者医院感染的35-45%口约有12%-84%是出院后发现的口2/3局限于手术局部，1/3波及器官与腔隙SSI定义SSI判定影响因素感染事件

手术部位感染（SSI）的概述手术类别标 准清洁切口手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位清洁-污染切口手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染污染切口手术进入急性炎症但未化脓区域:开放性创伤手术:胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)感染切口有失活组织的陈旧创伤手术:已有临床感染或脏器穿孔的手术SSI定义SSI判定影响因素感染事件手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况

手术部位