医学课件 CRRT原理简介.pptVIP

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血液入口血液出口透析液出口透析液入口原理与机制弥散对流吸附500500050000原理与机制:小分子物质氯化钠SodiumChloride58.5尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168葡萄糖Glucose180原理与机制:中分子物质多肽PeptideA778维生素B12VitaminB121355菊糖Inulin5200微球蛋白B2-microglobulin11800肝素Heparin平均11200低分子肝素5000肌球蛋白Myoglobin17000因子DFactorD24000白介素1Interleukin-131000蛋白酶Pepsin35000肿瘤坏死因子TumorNecrosisFactor39000-225000原理与机制:大分子物质前白蛋白Pre-albumin55000抗凝血酶原3Antithrombin365000白蛋白Albumin66000血红蛋白Hemoglobin68000凝血酶原Prothrombin68000转铁蛋白Transferrin76500免疫球蛋白GIgG160000纤维蛋白原Fibrinnogen341000纤维连接蛋白Fibronectin(dimer)450000弥散-浓度梯度弥散是溶质通过半透膜的一种方式,主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空间,半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。半透膜两侧的溶质浓度梯度:如尿素、肌酐、Na+,K+。溶质的移动从浓度高的一侧向浓度低的一侧浓度差消失时溶质的移动停止弥散作用的原理影响弥散溶质清除的因素质量转运系数(Ko)中空纤维对溶质的弥散阻力溶质大小滤器通透性膜面积(A)血流量(Qb)透析液流量(Qd)对流对流是溶质通过半透膜的另一种方式,在跨膜压差作用下,溶质及溶剂一起通过半透膜。溶質隨水流移動,“溶劑拖移”对流作用清除溶质影响对流作用的因素增加某种溶质的对流清除率有两种方法:1.选择一块更易于溶质通过的簿膜。2.增加超滤出来的容量。吸附作用Adsorption膜材料带有吸附特性:(例如AN69膜)发生在膜表面的吸附如果份子能通过膜表皮,更大规模的吸附发生在膜的深层份子粘附在膜的表面或深层CRRT的基本作用原理滤过-对流基础上的溶质与水分清除透析-弥散基础上的溶质清除

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