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医保定点零售药店的管理制度

目录

一、总则....................................................2

二、机构设置与职责..........................................2

2.1零售药店.............................................3

2.2管理人员.............................................4

三、药品管理................................................5

四、医保政策执行............................................7

4.1医保政策宣传.........................................7

4.2医保费用结算.........................................9

4.3医保服务质量监督....................................10

五、内部管理制度...........................................11

5.1组织架构............................................11

5.2工作流程............................................13

5.3绩效考核............................................14

5.4培训与教育..........................................15

六、监督管理...............................................15

6.1政府部门监督........................................17

6.2社会监督............................................18

6.3内部审计............................................18

七、附则...................................................20

7.1解释权..............................................20

7.2生效日期............................................21

一、总则

为加强和规范医保定点零售药店的监督管理，提高医疗服务质量，保障参保人员用药安全，根据《中华人民共和国社会保险法》、《药品管理法》等相关法律法规，结合本市实际，制定本管理制度。

本管理制度所称医保定点零售药店，是指经统筹地区医疗保障行政部门资格审查，并与医疗保障经办机构签订服务协议的，为参保人员提供处方外购、药品配送等服务的零售药店。

医保定点零售药店的管理，坚持公开、公平、公正的原则，实行政府监管、社会监督、行业自律相结合。

市医疗保障行政部门负责全市医保定点零售药店的监督管理工作，建立健全监督管理机制，制定完善管理制度，推进信息化建设，加强宣传培训。

医保定点零售药店应当遵守国家有关法律法规，执行医保政策，履行服务协议，确保药品质量安全，提高服务质量，为参保人员提供便捷、安全的用药服务。

二、机构设置与职责

药店组织架构：医保定点零售药店应设立完善的组织架构，确保各部门职能清晰，协同工作。主要部门包括采购部、销售部、财务部、药学部、医保部等。

负责人职责：药店负责人全面负责药店的经营管理，确保药店服务质量和药品安全。负责人需熟悉医保政策，制定并执行药店的医保管理规章制度。

医保部门职责：医保部门负责药店的医保定点管理工作，包括医保药品目录维护、医保结算、医保政策宣传与培训等工作。

药学部职责：药学部负责药品采购、验收、储存、调配等工作，确保药品质量与安全。药师需审核处方，指导患者合理用药。

财务部门职责：财务部门负责药店的财务管理，包括医保基金结算、药品价格管理、收支核算等工作。

销售部门职责：销售部门负责药品销售与服务质量，积极宣传医保政策，提高患者满意度。

采购部门职责：采购部门负责药品采购，确保药品供应充足、价格合理。需与供应商建立良好的合作关系，确保药品质量与供应稳定。

2.1零售药店

零售药店是指经药品监督管理部门批准，取得《药品经营许可证》，直接面向公众销售药