自考-社区护理学-第9章 社区慢性病患者的护理与管理.pdfVIP

第九章社区慢性病患者的护理与管理

第一节慢性病概述

一、慢性病的概念及分类

(-)慢性病的概念及特点

1.慢性病的概念

慢性传染性疾病(NCD)简称慢性病：是发病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生

物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的一类疾病的概括性总称。

WHO将慢性病定义为病情持续时间长,发展缓慢的疾病。

我国国家卫生服务调查强调判断是否患有慢性病的依据

(1)必须有医生明确的诊断。

(2)调查之前半年内患有经过医务人员明确诊断的各类慢性疾病,包括慢性传染性疾病(如结核等)

和慢性传染性疾病(如冠心病、高血压等)。

(3)半年以前经医生诊断有慢性病，并在调查之前半年内时有发作，以及采取了治疗措施，如服药、

理疗。

(4)一直在治疗以控制慢性病的发作等。

2.慢性病的特点

(1)病因复杂、起病隐匿：常由遗传、年龄、不良的生活方式以及生态环境等多种因素共同作用、

交互影响所致。发病早期一般无明显症状,患者常在体检或某些症状急性发作、反复迁延并逐渐加重时就

医才被确诊。

(2)病程迁延、并发症多:慢性病的病理改变是一个长期的过程，病情逐渐发展，反复发作，容易

造成多器官功能受损，发生多种并发症。需要通过长期甚至是终身的治疗、护理及康复才能完成。

(3)可防可控、不可治愈：慢性病病因复杂或不明,治疗及预后也较为复杂与多样化，病理过程不

可逆转，很难治愈，一般是终身患病。但通过对环境、生活方式等可改变因素的干预能够预防或减缓其发

病。

(4)长期康复、负担沉重：可致患者身体出现不同程度的功能障碍,使其日常生活能力降低甚至生

活不能自理。患者可能需要长期用药或康复治疗与护理，给个人、家庭及社会造成沉重的负担。

(二)慢性病的分类

可按国际疾病系统进行分类、按疾病起病情况及慢性病对患者产生影响的程度进行分类。

1.按疾病系统分类

(1)精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症(焦虑、抑郁、强迫)等。

(2)呼吸系疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病(COPD)等。

(3)循环系疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗死、肺心病等。

(4)消化系疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化等。

(5)内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏等。

(6)肌肉骨骼系和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等。

(7)恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等。

2.按疾病起病情况分类

(1)急发性：起病突然,但病理变化已经有相当长时间，如脑卒中、心肌梗死等。

(2)渐发性：发病缓慢,出现临床症状后经过或长或短的一段时间才能确诊的疾病，如帕金森病、

风湿性关节炎等。

3.按慢性病对患者产生影响的程度分类

(1)致命性慢性病：包括胰腺癌、乳腺癌转移、恶性黑色素瘤、肺癌、肝癌、后天免疫不全综合征、

骨髓衰竭、肌萎缩侧索硬化等。

(2)可能威胁生命的慢性病：血友病、镰状细胞贫血、脑卒中、心肌梗死、肺气肿，慢性乙醇中毒、

老年痴呆、胰岛素依赖型成人糖尿病、硬皮病等。

（3）非致命性慢性病：痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石、季发性过敏、帕金森病、风湿性关节

炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。

二、慢性病的危险因素及影响

（一）慢性病的危险因素

L生物遗传因素：

慢性病可发生于任何年龄。年龄越大,发生慢性病的概率也越大。

许多慢性病，都有家族聚集倾向（如高血压、糖尿病、乳腺癌、消化性溃疡、精神分裂症），这可能

与遗传因素家庭共同的生活习惯有关。

遗传基因是慢性病致病的内因，具有遗传基因缺陷者,在不利的环境因素作用下易得慢性病，可能出

现其发病年龄提前病情加重。

2.不良的生活方式和行为习惯

不合理的膳食结构：膳食中含能量、脂肪、胆固醇、盐过多，而蔬菜、水果及粗粮过少等；不良的饮

食习惯:偏食、挑食、暴饮暴食、进食不