康复协议书范本模板.docx

康复协议书范本模板

甲方（康复机构）：____________________

乙方（康复服务接受者）：____________________

鉴于甲方为专业的康复机构，乙方因健康原因需接受康复服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方处接受康复服务事宜达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方同意根据乙方的健康状况，提供以下康复服务：

-物理治疗

-职业治疗

-言语治疗

-心理治疗

-其他康复服务（如有）

第二条服务期限

2.1本协议服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

第三条服务费用

3.1乙方应按照甲方规定的收费标准支付康复服务费用。具体费用如下：

-物理治疗费用：____元/次

-职业治疗费用：____元/次

-言语治疗费用：____元/次

-心理治疗费用：____元/次

-其他康复服务费用：____元/次

3.2乙方应于每次服务结束后支付相应费用。

第四条甲方的权利和义务

4.1甲方有权要求乙方按时支付服务费用。

4.2甲方应保证提供专业、有效的康复服务。

4.3甲方应尊重乙方的隐私权，未经乙方同意，不得泄露乙方的个人信息。

第五条乙方的权利和义务

5.1乙方有权了解康复服务的具体内