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新建村根本公卫生效劳安康教化学问讲座
高
血
压
篇
主讲人:王丛富
20179月
一、什么是高血压?
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性变更。临床上许多高血压病人特殊是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。
二、高血压病因不明,及发病有关的因素有:
1.龄:发病率有随龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
2.食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐2日,几乎不发生高血压;3-4日,高血压发病率3%,4-15日,发病率33.15%,20日发病率30%。
3.体重:肥胖者发病率高。
4.遗传:大约半数高血压患者有家族史。
5.环境及职业:有噪音的工作环境,过度惊慌的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。
三、高血压早期病症有哪些?
按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。
一)、缓进型高血压。
(一)早期表现:早期多无病症,间或体检时发觉血压增高,或在精神惊慌,心情激烈或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、留意力不集中等病症,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅短暂上升,随病程进展血压持续上升,脏器受累。
(二)脑部表现:头痛、头晕常见。多由于心情激烈,过度疲惫,气候变更或停用降压药而诱发。血压急骤上升。猛烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
(三)心脏表现:早期,心功能代偿,病症不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。
(四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
(五)眼底变更。
二)、急进型高血压:也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性高血压可发生在任何龄,但以30-40岁为最多见。血压明显上升,舒张压多在17.3(130)以上,有乏力,口渴、多尿等病症。视力快速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。快速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展快速多死于尿毒症。
四、高血压急症急救法
1、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应叮嘱病人双腿下垂,实行坐位,如备有氧气袋,刚好吸入氧气,并快速通知急救中心
2、血压突然上升,伴有恶心、呕吐、猛烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要劝慰病人别惊慌,卧床休息,并刚好服用降压药,还可另服利尿剂、冷静剂等
3、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌堵塞或急性心力衰竭,心前区难受、胸闷,并延长至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人宁静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气
4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或猛烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心。
五、高血压预防
一)、合理膳食
兴奋有病人应留意的饮食习惯:
①首先要限制,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,易引起血脂上升。
②限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼。
③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。
④屡次钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带。
⑤限制盐的摄入量:每日应降至6g以下,及一般啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。
⑥多吃簇新蔬菜和水果。
二)、适量运动
运动对高血压的重要性,运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增加肌肉、骨骼及关节僵硬的发生。
1、进展运动的留意事项:
①运动勿过量,要实行按部就班的方式来增加运动量。
②留意四周环境气候:夏天:避开中午艳阳高照的时间;冬天:留意保暖,防中风。
③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。
④选择平安场所:如公园、学校,勿在巷道、公路边。
⑤进展运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后两小时。
2、运动的禁忌:
①生病或不舒适时应停顿运动
②饥饿时或饭后一小时不易做运动
③运动中不行马上停顿,要遵守运动程序的步骤
④运动中有任何不适现象,应即停顿
三)、戒烟限酒
吸烟会导致高血压。探讨证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25。这是为什么呢因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压上升。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压上升。
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