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中医乳腺病证诊断疗效标准--第1页

中医乳腺病证诊断疗效标准

15乳痈的诊断依据、证候分类。疗效评定

乳痈多因乳头破碎，风邪外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁久化热而成。以乳房

部结块肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为特征。相当于急性乳房炎。

15.1诊断依据

15.1.1初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜

烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。

如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口，渗流乳汁或脓液，

可形成乳漏。

15.1.2多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

15.1.3患侧腋下可有臖核肿大疼痛。

15.1.4患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。

15.1.5血白细胞总数及中性粒细胞增高。

15.2证候分类

15.2.1气滞热壅：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，

头痛，周身酸楚，口渴，便秘。苔黄，脉数。

15.2.2热毒炽盛：壮热，乳房肿痛，皮肤掀红灼热，肿块变软，有应指感。或切

开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌质红，苔黄腻，脉洪数。

15.2.3正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢

或形成乳漏。全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄，脉

弱无力。

15.3疗效评定

15.3.1治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。

15.3.2好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。

15.3.3未愈：反复“传囊”或形成乳漏。

16乳痨的诊断依据、证候分类、疗效评定

乳痨多由素体肺肾阴虚，或先患肺痨、瘰疬而后继发乳痨。乳房结块不痛，数月

后肿块化脓，脓出稀薄，疮口不易收敛，又名乳痰。相当于乳房结核。

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16.1诊断依据

16.1.1发病缓慢，乳房偏上方有一个或数个结块，皮色不变，推之可动。

16.1.2化脓时结块增大，与表皮粘连，色转暗红，有轻微波动感，轻度触痛。

16.1.3溃后脓出稀薄，并夹有败絮样物，可形成漏管，愈合缓慢，有时可串延胸

胁、腋下。

16.1.4本病常发生在20～40岁已婚素体虚弱的妇女。病久可伴有潮热，盗汗，

消瘦，颧红等症状。

16.1.5血沉增快，脓液涂片可找到结核杆菌，脓液培养有结核杆菌生长。必要时

做病理组织活检。

16.2证候分类

16.2.1痰凝：多见于初起阶段。肿块不红、不热、不痛，伴心情不畅，胸闷

胁胀。苔薄腻，脉弦滑。

16.2.2阴虚痰热：多见于化脓或溃后阶段，皮色暗红，肿块变软，溃后脓出稀薄，

有败絮状物。伴潮热盗汗，神疲乏力，颧红，形瘦，食欲减退。舌质红，苔黄，

脉细数。

16.3疗效评定

16，3.1治愈：肿块消散，或疮口愈合，全身症状消失。

16.3.2好转：肿块缩小，或疮口接近愈合，全身症状基本消失。

16.3.3未愈：肿块增大，疮口久不愈合，全身症状无改善。

17乳疠的诊断依据、证侯分类、疗效评定

乳疠多因肝肾不足，痰瘀凝结而成。乳房结块发生在乳晕部一侧或二侧，呈半球

形，触之疼痛。相当于乳房异常发育症。

17.1诊断依据

17.1.1乳房单侧或双侧、对称或不对称性增大。在乳晕后方有一扁圆形肿块，

韧硬，境界清楚，与皮肤及深部组织不粘连，伴有触痛。少数患者乳房增大隆起，

而无明显肿块。

17.1.2男性青春发育期者，持续数月可自行消散。

17.1.3如单侧乳房肿块，坚硬而不规则者，应做病理活检以排除乳岩。