发热患儿就诊流程规范化管理专家共识2023解读.pdf

发热患儿就诊流程规范化

管理专家共识2023解读

2024年3月

指南解读

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一、就诊流程

流程重点提示

1.通过体征识别急危重症，优先紧急救治；

2.通过症状及流行病学史，识别疑似传染病患儿，隔离救治；

3.进一步结合症状、体征、病原学检测、影像学检查等确诊或排除传染病，进行针对性治疗；

4.就诊流程中，确诊或排除传染病的患儿能快速流转到正确的区域继续治疗，如普通门诊医务人员在诊

疗过程中发现的高度疑似传染病患儿，应立即引导至发热门诊/诊室就诊；

5.医务人员应重视将健康宣教工作贯穿诊疗全过程；

6.预检分诊工作应结合传染病的季节流行特点、地区流行特点、疾病临床特点等，有针对性地开展。

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一、就诊流程

发热患儿就诊流程图

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二、预检分诊

1、预检分诊原则

•发热患儿应根据其传染病流行病学史和相应症状、体征及病情紧急和严重程度进行分诊，分诊时应兼顾隔离诊治需

求以及就诊和处置的优先顺序。

2、预检分诊标准

①无明确传染病流行病学史和相应症状、体征的发热患儿，应根据病情特点、病情紧急和严重程度，由预检分诊护士

插卡（医保卡或健康卡）获取患儿的基本信息，记录患儿的主要症状和传染病流行病学史等信息，并初步评估患儿

的病情严重程度，包括检查：意识、体温、呼吸、脉搏、血压、心率、脉氧、肢端温暖、毛细血管再充盈时间、体

重等，必要时可行血糖检测。根据《儿科急诊预检分诊专家共识（上海）》提出的“儿科急诊5级预检分诊分级标准

”，分诊至门急诊相应区域就诊。

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二、预检分诊

2、预检分诊标准

②发热患儿有可疑传染病流行病学史或相应症状、体征，考虑为疑似传染病患儿、存在潜在传播风险时，应根据病情

严重和紧急程序，分诊至发热门诊相应诊室或急诊隔离抢救室（表1）。流行病学史根据国家相关管理部门及权威学

术组织发布的相关疾病诊疗方案及诊疗规范执行。

③急诊和发热门诊诊疗区域分为三大区域，红区即抢救监护区，适用于1、2级患儿处置；黄区即优先诊疗区，适用于3

级患儿，原则上按序就诊，超相应时限再评估，如有病情恶化，立即送入红区处置；绿区即普通诊疗区，适用于4、

5级患儿诊疗。预检人员可参照表1，根据患儿的症状、体征重点识别1～3级患儿。患儿候诊期间加强定期巡视，根

据病情进展动态评估，及时调整患儿分级情况。

④普通门急诊接诊的发热患儿，在就诊过程中，发现其存在可疑传染病流行病学史或相应症状、体征，怀疑患儿存在

传染病时，需按照表1，再次引导至发热门诊，并按相关规定完成环境及物品消杀。

⑤传染病暴发、流行期间，根据疫情防控目标和传播风险，对有疫区旅居史、可疑接触史、聚集性发病、可疑症状等

存在潜在疫情传播风险的患儿，第一时间分诊至发热门诊，并应高度关注陪诊人员流行病学史的调查。

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二、预检分诊

表１发热患儿分诊分级、等待时间及候诊区域

注：预检分诊分为５级。１级：即刻危及生命或心跳呼吸停止，需立即心肺复苏或生命支持；２级：生命体征不稳定，面临生命危险，需尽快救治；３级：生命体征稳定

，病情处于进展期，存在潜在生命危险，需优先就诊；４级：病情稳定，有潜在恶化可能，１～２ｈ内处理可改善症状；５级：有轻微症状或慢性疾病，短期内没有恶化倾向

，可按序就诊