2023年医保工作计划(3篇).pdfVIP

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2023年医保工作计划(3篇)--第1页

2023年医保工作计划(3篇)

2023年医保工作计划(精选3篇)

2023年医保工作计划篇1

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛

推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医

疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、

参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通

过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收

均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保、新

农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应

审核,规范管理,确保医保、新农合基金得到更加有效的使

用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人

的人员核实,对其住院期间管理方面还存在缺陷:

1、在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把

关是否符合住院标准,每日核查一次。

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2、建立医保、新农合监督小组,定期做好对医保、农合住院

病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保、参合

病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:

诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;

检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进

行修改。

3、在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算

单到医保、农合办进行补偿报销,避免结账、补偿报销在同一科

室,更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:

1、加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保、

新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保、新

农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执

行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办)、

医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合

报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的

指导下,在全院各科室的密切配合下,医保、新农合的管理工作

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会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工

作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!

2023年医保工作计划篇2

一、提高工作标准,创建人民满意办所

一是加强学习,不断增强本所人员的素质,能够熟练地掌握

和运用医疗保险知识,准确理解和执行有关政策,医保工作计划。

二是树立好形象。增强工作责任心,实事求是,不谋私利,笑脸

迎人,秉公办事,不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面,做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务,热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解,

加大宣传力度,引导广大居民关心医保工作,使大家明白只有尽

了缴费义务,才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医

疗保险费征缴工作,同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务,做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”,认真做好票据的收集和审核工作,做到

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