急性肺栓塞诊治指南.ppt

急性肺栓塞诊治指南ppt课件

-1060·中华医学杂志2018年4月10日第98卷第14期NalMedJChina,April10,2018,Vol.98,No14·标准与规范·肺血栓栓塞症诊治与预防指南中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会全国肺栓塞与肺血管病防治协作组会基于当前的循证医学证据，在2001年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》1的基础上，制订了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》。本指南结合近5年发表的系列指南，系统评价了国内外近年来发表的PTE相关循证医学研究资料，增加了基于国人循证医学研究的数据，将有助于进一步规范我国PTE的诊断、治疗与预防。二、指南编写方法证据和推荐意见的评价方法采用GRADE分[2](主121由十学低工匠学由心CDANE第一部分概述一、前言肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中PTE为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。PTE和DVT合称为静脉血栓栓宜症(VTF)西者日右相同具串因去具VTF左不2018肺血栓栓塞新指南ppt课件

◆基本概念◆易患因素◆诊断策略◆溶栓指征◆如何抗凝◆抗凝多长时间◆腔静脉滤器植入指征◆慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)ppt课件2018年指南

脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。◆肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。◆肺动脉血栓形成(pulmonarythrombosis)指肺动脉病变基础上(如肺血管炎、白塞氏病等)原位血栓形成，多见于肺小动脉，并非外周静脉血栓脱落所致，临床不易与肺栓塞相鉴别。ppt课件4embolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动◆肺栓塞(pulmonary

◆深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT):纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块(血栓)。◆静脉血栓栓塞症(venousthrombolism,VTE):PTE和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段，统称为VTE.ppt课件基本概念

基本概念◆肺梗死(pulmonaryinfarction,PI):是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死。◆肺栓塞后发生肺梗死者不到10%。◆肺栓塞后肺组织不易发生坏死，其原因是肺组织有四重血液供应：肺动脉、支气管动脉、肺循环和支气管血管之间交通、肺泡氧弥散。◆肺梗死常发生于外周小肺动脉阻塞时，中心肺动脉阻塞一般不引起肺梗死。◆既往有心肺疾病者易发生肺梗死。ppt课件6

●亚洲国家VTE并不少见，部分国家尸检VTE发生率与西方国家相近。以我国为例，近年来VTE诊断例数迅速增加，绝大部分医院诊断的VTE例数较20年前有10～30倍的增长。来自国内60家大型医院的统计资料显示，住院患者中PTE的比例从1997年的0.026%上升到2008年的1.045%ppt课件流行病学

·PTE的致死率和致残率都很高。新近国际注册登记研究显示，其7d全因病死率为1.9%～2.9%,30d全因病死率为4.9%～6.6%。随访研究数据提VTE全因病死率高峰期发生于初始治疗6个月内,随后呈明显下降趋势。其中PTE患者病死率显著单纯DVT患者。4849I。随着国内医师对PTE认识和诊治水平的提高，我国急性FIE住院病死率逐年下降，由1997年的25.1%降至2008年的8.7%ppt课件

强易患因素(OR10)骨折(髋部或腿)髋或膝关节置换普外科大手术大创伤脊髓损伤弱易患因素(OR2)卧床3天久坐不动(如长途车或空中旅行)年龄增长腹腔镜手术(如胆囊切除术)肥胖怀孕/产前静脉曲张中等易患因素(OR2-9)膝关节镜手术中心静脉置管化疗慢性心衰或呼衰激素替代治疗恶性肿瘤