产科护理工作中易忽视的不安全因素.docx

?1产科护理工作中易忽视的不安全因素

1.1护理文件书写不规范:护理文件书写未做到客观、真实、准确、及时、完整。体温单的时间记录不准确。一旦发生纠纷，医疗机构提供的病案内容记载有误，无法说明医疗行为是否存在过失，医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，从实体上没办法证明事实的真伪。书写护理记录应以实事求是的科学态度，真实的反映病人的病情。但有些护士忙于应付各种事物和常规护理，不能做到迅速的将护理操作记录下来，常常是快下班时回顾性的记录，有时一些关键的内容容易忘记而漏记。有些护士为了维护自身利益或推卸责任，或提高病历表面质量或应付检查，将没有实施的护理措施进行记录，没有观察的护理内容或没有即时