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良性肿瘤恶性肿瘤细胞在形态和功能上与正常细胞类似细胞变异,形态和功能上与正常细胞差别很大生长方式外生性、膨胀性生长主要呈浸润性生长生长速度缓慢较快边界有包膜难以描绘(通常有浸润)活动度好,一般可推动差,一般固定,难移动转移趋势无转移可有局部转移或远处转移预后通常较好差病因学外部因素化学因素、物理因素、生物因素内在因素基因肿瘤的治疗手术治疗:根治性手术、扩大根治手术、姑息性手术化疗放疗生物治疗中医中药*上海健康医学院临床医学院肿瘤(Tumour)教学目的熟悉肿瘤的概念掌握肿瘤的命名掌握良性和恶性肿瘤的区别掌握肿瘤的治疗原则了解肿瘤的病因肿瘤良性恶性已成为目前死亡常见原因之一,男性为第二死因,女性为第三位主要死因我国最常见的恶性肿瘤城市依次为:肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌农村依次为:胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌肿瘤概论肿瘤:是机体中正常细胞,在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。特性:1、失去分化成熟的能力2、相对无限生长肿瘤的命名1.良性肿瘤:
(1)组织来源+瘤:
如纤维瘤、脂肪瘤、纤维腺瘤等(2)器官+形状+瘤:
膀胱乳头状瘤、皮肤乳头状瘤、肠腺瘤等(1)癌(carcinoma):来源于上皮组织的恶性肿瘤来源组织+癌:如乳腺癌、鳞癌
器官+组织+癌:如胃腺癌、食道鳞癌等(2)肉瘤(sarcoma):来源于间叶组织的恶性肿瘤来源组织+肉瘤:纤维肉瘤(3)癌肉瘤(carcinosarcoma):癌与肉瘤成份同
时存在2.恶性肿瘤:恶性肿瘤国际分期--TNM分期T——原之肿瘤(Tumor)Tis:原位癌To:未发现原发肿瘤,以转移灶为首发症状。T1~4在不同脏器的肿瘤有不同标准N1------淋巴结(Node)N0~N3M------远处转移(metastasis)Mo~M1二、肿瘤的形态与结构1、肿瘤的形态(生长方式)2、肿瘤的异型性3、肿瘤的生长和扩散4、肿瘤对机体的影响膨胀性生长(子宫多发性平滑肌瘤)外生性生长(皮肤乳头状瘤)膨胀性生长(纤维瘤)肿瘤的异型性(Atypia)概念:
异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异。分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度。异型性与分化程度关系:异型性小者,肿瘤组织(细胞)分化程度高;异型性大者,表示肿瘤组织(细胞)分化程度低。肠腺瘤肠腺癌分化程度高分化程度低高分化中分化低分化肿瘤的生长方式膨胀性生长浸润性生长外生性生长生长方式膨胀性生长外生性生长浸润性生长肠癌3.移行细胞癌(transitionalcellcarcinoma)部位:膀胱、肾盂、输尿管肿瘤的扩散淋巴转移血液转移种植转移浸润转移(1)淋巴道转移(lymphaticmetastasis):逆行转移、跳跃性转移(2)血道转移(hematogeneousmetastasis)毛细血管、静脉——壁薄、压力低——常见肺、肝转移瘤特点:多发、散在、界清、位于器官表面。癌脐:器官表面转移瘤结节,中央出血坏死、下陷(3)种植性转移(transcoelomicmetastasis)体腔内器官恶性肿瘤侵破表面,瘤细胞像播种一样
种植在体腔内器官表面,形成转移瘤*
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